การแนะนำวิธีการค้นหา “เส้นประสาทเรเดียล” ในระยะเข้าใกล้กระดูกต้นแขน

การผ่าตัดรักษากระดูกหักช่วงกลางปลาย (เช่น ที่เกิดจาก "การมวยปล้ำข้อมือ") หรือกระดูกอักเสบของกระดูกต้นแขน โดยทั่วไปต้องใช้วิธีหลังโดยตรงไปยังกระดูกต้นแขนความเสี่ยงหลักที่เกี่ยวข้องกับวิธีนี้คือการบาดเจ็บของเส้นประสาทเรเดียลการวิจัยระบุว่าความน่าจะเป็นของการบาดเจ็บของเส้นประสาทเรเดียลจากเหตุที่เกิดจากการบำบัดด้วยออกซิเจนซึ่งเป็นผลมาจากการเข้าใกล้กระดูกต้นแขนด้านหลังมีตั้งแต่ 0% ถึง 10% โดยมีความน่าจะเป็นของการบาดเจ็บของเส้นประสาทเรเดียลถาวรตั้งแต่ 0% ถึง 3%

แม้จะมีแนวคิดเรื่องความปลอดภัยของเส้นประสาทเรเดียล แต่การศึกษาส่วนใหญ่อาศัยจุดสังเกตทางกายวิภาคของกระดูก เช่น บริเวณเหนือคอนดีลาร์ของกระดูกต้นแขนหรือกระดูกสะบักในการจัดตำแหน่งระหว่างการผ่าตัดอย่างไรก็ตาม การค้นหาตำแหน่งของเส้นประสาทเรเดียลในระหว่างหัตถการยังคงท้าทายและมีความสัมพันธ์กับความไม่แน่นอนอย่างมีนัยสำคัญ

ภาพประกอบของเขตปลอดภัยของเส้นประสาทเรเดียลระยะห่างเฉลี่ยจากระนาบเส้นประสาทเรเดียลถึงคอนไดล์ด้านข้างของกระดูกต้นแขนคือประมาณ 12 ซม. โดยมีโซนปลอดภัยขยายออกไป 10 ซม. เหนือคอนไดล์ด้านข้าง

ในเรื่องนี้ นักวิจัยบางคนได้รวมสภาพระหว่างการผ่าตัดที่เกิดขึ้นจริงและวัดระยะห่างระหว่างปลายของพังผืดเอ็นไขว้และเส้นประสาทเรเดียลพวกเขาพบว่าระยะนี้ค่อนข้างคงที่และมีค่าสูงสำหรับการจัดตำแหน่งระหว่างการผ่าตัดส่วนหัวที่ยาวของเอ็นกล้ามเนื้อ triceps brachii จะวิ่งในแนวตั้งโดยประมาณ ในขณะที่ศีรษะด้านข้างมีส่วนโค้งโดยประมาณจุดตัดของเส้นเอ็นเหล่านี้ก่อให้เกิดส่วนปลายของพังผืดเอ็นไขว้โดยการวางตำแหน่งเหนือส่วนปลายนี้ 2.5 ซม. จึงสามารถระบุเส้นประสาทเรเดียลได้

 วิธีการวางตำแหน่ง

เมื่อใช้ส่วนยอดของพังผืดเอ็นไขว้เป็นข้อมูลอ้างอิง เส้นประสาทเรเดียลสามารถระบุตำแหน่งได้โดยการขยับขึ้นไปประมาณ 2.5 ซม.

จากการศึกษาร่วมกับผู้ป่วยโดยเฉลี่ย 60 ราย เมื่อเทียบกับวิธีการสำรวจแบบดั้งเดิมที่ใช้เวลา 16 นาที วิธีการจัดตำแหน่งนี้ช่วยลดเวลาการกรีดที่ผิวหนังจนถึงเส้นประสาทเรเดียลเหลือเพียง 6 นาทีนอกจากนี้ยังสามารถหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บของเส้นประสาทเรเดียลได้สำเร็จ

ภาพมหภาคการตรึงระหว่างการผ่าตัดของการแตกหักของกระดูกต้นแขน 1/3 ส่วนตรงกลางส่วนปลายด้วยการวางไหมเย็บที่สามารถดูดซับได้สองเส้นที่ตัดกันประมาณ 2.5 ซม. เหนือระนาบของปลายเอ็นไขว้ การสำรวจผ่านจุดตัดนี้จะช่วยให้มองเห็นเส้นประสาทเรเดียลและมัดหลอดเลือดได้
ระยะทางดังกล่าวสัมพันธ์กับความสูงและความยาวแขนของผู้ป่วยจริงๆในทางปฏิบัติสามารถปรับได้เล็กน้อยตามสรีระของผู้ป่วยและสัดส่วนร่างกาย