อาการบาดเจ็บที่หมอนรองกระดูก

อาการบาดเจ็บของหมอนรองกระดูกเป็นอาการบาดเจ็บที่หัวเข่าที่พบบ่อยที่สุด โดยพบในผู้ใหญ่ตอนต้นและพบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง

หมอนรองกระดูกเป็นโครงสร้างรองรับรูปตัว C ที่ทำจากกระดูกอ่อนยืดหยุ่นที่อยู่ระหว่างกระดูกหลักสองชิ้นที่ประกอบเป็นข้อเข่าหมอนรองกระดูกอ่อนทำหน้าที่เป็นเบาะรองรับเพื่อป้องกันความเสียหายต่อกระดูกอ่อนข้อต่อจากแรงกระแทก การบาดเจ็บของหมอนรองกระดูกอ่อนอาจเกิดจากการบาดเจ็บหรือการเสื่อมสภาพอาการบาดเจ็บของหมอนรองกระดูกการบาดเจ็บที่เกิดจากการบาดเจ็บรุนแรงอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนในหัวเข่า เช่น การบาดเจ็บของเอ็นข้าง การบาดเจ็บของเอ็นไขว้หน้า การบาดเจ็บของแคปซูลข้อ การบาดเจ็บของพื้นผิวกระดูกอ่อน เป็นต้น และมักเป็นสาเหตุของอาการบวมหลังการบาดเจ็บ

อาการบาดเจ็บที่หมอนรองกระดูกมักเกิดขึ้นเมื่อข้อเข่าเคลื่อนจากการงอเป็นการเหยียดพร้อมกับการหมุน การบาดเจ็บของหมอนรองกระดูกที่พบบ่อยที่สุดคือหมอนรองกระดูกส่วนกลาง การบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดคือการบาดเจ็บที่ส่วนหลังของหมอนรองกระดูก และการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดคือการฉีกขาดตามยาว ความยาว ความลึก และตำแหน่งของการฉีกขาดขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ของมุมหมอนรองกระดูกส่วนหลังระหว่างคอนไดล์ของกระดูกต้นขาและกระดูกหน้าแข้ง ความผิดปกติแต่กำเนิดของหมอนรองกระดูก โดยเฉพาะกระดูกอ่อนดิสคอยด์ด้านข้าง มีแนวโน้มที่จะนำไปสู่การเสื่อมสภาพหรือความเสียหายได้มากกว่า ข้อต่อหย่อนแต่กำเนิดและความผิดปกติภายในอื่นๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของหมอนรองกระดูกได้เช่นกัน

บนพื้นผิวข้อต่อของกระดูกแข้งมีกระดูกรูปหมอนรองกระดูกส่วนกลางและส่วนข้างเรียกว่า เมนิสคัส ซึ่งหนากว่าที่ขอบและเชื่อมต่ออย่างแน่นหนากับแคปซูลข้อต่อ และบางกว่าที่กึ่งกลาง ซึ่งเป็นอิสระ เมนิสคัสส่วนกลางมีรูปร่างคล้ายตัว "C" โดยมีฮอร์นด้านหน้าติดอยู่กับจุดยึดเอ็นไขว้หน้า ส่วนฮอร์นด้านหลังติดอยู่ระหว่างกระดูกแข้งเนินนูนระหว่างข้อต่อและจุดยึดเอ็นไขว้หลัง โดยขอบด้านนอกตรงกลางเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับเอ็นข้างเคียงส่วนกลาง กระดูกอ่อนข้อด้านข้าง (lateral meniscus) มีลักษณะเป็นรูปตัว "O" ส่วนโค้งด้านหน้า (anterior horn) ยึดติดกับจุดยึดเอ็นไขว้หน้า ส่วนโค้งด้านหลัง (posterior horn) ยึดติดกับกระดูกอ่อนข้อด้านใน (medial meniscus) ด้านหน้าของกระดูกอ่อนข้อ ขอบด้านนอกไม่ได้เชื่อมต่อกับเอ็นข้างเคียงส่วนกลาง และมีช่วงการเคลื่อนไหวน้อยกว่ากระดูกอ่อนข้อด้านใน กระดูกอ่อนข้อสามารถเคลื่อนไหวไปตามการเคลื่อนไหวของข้อเข่าได้ในระดับหนึ่ง กระดูกอ่อนข้อจะเคลื่อนไปข้างหน้าเมื่อเข่าเหยียด และเคลื่อนไปข้างหลังเมื่อเข่างอ กระดูกอ่อนข้อเป็นกระดูกอ่อนชนิดเส้นใย (fibrocartilage) ที่ไม่มีเลือดมาเลี้ยงตัวเอง และได้รับสารอาหารจากน้ำหล่อเลี้ยงข้อเข่าเป็นหลัก มีเพียงส่วนปลายที่เชื่อมต่อกับแคปซูลข้อต่อเท่านั้นที่ได้รับเลือดจากเยื่อหุ้มข้อ

ดังนั้น นอกจากการซ่อมแซมตัวเองหลังจากส่วนขอบได้รับบาดเจ็บแล้ว หมอนรองกระดูกอ่อนไม่สามารถซ่อมแซมได้เองหลังจากนำหมอนรองกระดูกอ่อนออกแล้ว หลังจากนำหมอนรองกระดูกอ่อนออกแล้ว หมอนรองกระดูกอ่อนชนิดเส้นใยกระดูกอ่อนบางและแคบสามารถสร้างขึ้นใหม่จากเยื่อหุ้มข้อได้ หมอนรองกระดูกอ่อนปกติสามารถเพิ่มการกดทับของคอนไดล์กระดูกหน้าแข้งและรองรับคอนไดล์ด้านในและด้านนอกของกระดูกต้นขา เพื่อเพิ่มความมั่นคงของข้อต่อและรองรับแรงกระแทก

สาเหตุของการบาดเจ็บของหมอนรองเข่าสามารถแบ่งคร่าวๆ ได้เป็นสองประเภท ประเภทแรกเกิดจากการบาดเจ็บ และประเภทที่สองเกิดจากการเปลี่ยนแปลงจากการเสื่อมสภาพ ประเภทแรกมักเกิดความรุนแรงต่อหัวเข่าเนื่องจากการบาดเจ็บเฉียบพลัน เมื่อข้อเข่าถูกงอ จะเกิดการบิดตัวแบบวาลัสหรือวารัสอย่างรุนแรง การหมุนเข้าด้านในหรือการหมุนออกด้านนอก พื้นผิวด้านบนของหมอนรองเข่าจะเคลื่อนที่ไปพร้อมกับคอนไดล์ของกระดูกต้นขา (femoral condyle) มากขึ้น ในขณะที่แรงเสียดทานจากการหมุนจะเกิดขึ้นระหว่างพื้นผิวด้านล่างและแนวกระดูกหน้าแข้ง แรงจากการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันนั้นสูงมาก และเมื่อแรงหมุนและแรงกดทับเกินกว่าช่วงการเคลื่อนไหวของหมอนรองเข่าที่อนุญาต อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อหมอนรองเข่าได้ การบาดเจ็บของหมอนรองเข่าที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงจากการเสื่อมสภาพอาจไม่มีประวัติการบาดเจ็บเฉียบพลันที่ชัดเจน มักเกิดจากการที่ต้องทำงานท่ากึ่งนั่งยองหรือท่านั่งยองๆ บ่อยครั้ง และการงอ หมุน และเหยียดเข่าซ้ำๆ เป็นเวลานาน หมอนรองเข่าจะถูกบีบและสึกหรอซ้ำๆ ทำให้เกิดบาดแผล

การป้องกัน:

เนื่องจากหมอนรองกระดูกด้านข้างไม่ได้เชื่อมต่อกับเอ็นด้านข้างด้านข้าง จึงมีช่วงการเคลื่อนไหวที่กว้างกว่าหมอนรองกระดูกด้านใน นอกจากนี้ หมอนรองกระดูกด้านข้างมักมีความผิดปกติแต่กำเนิดแบบดิสคอยด์ ซึ่งเรียกว่าหมอนรองกระดูกดิสคอยด์แต่กำเนิด ดังนั้นจึงมีโอกาสเกิดความเสียหายมากกว่า

อาการบาดเจ็บของหมอนรองกระดูกพบได้บ่อยในนักกีฬาเบสบอล คนงานเหมือง และลูกหาบ เมื่อข้อเข่าเหยียดออกเต็มที่ เอ็นด้านข้างและด้านในจะตึง ข้อต่อจะมั่นคง และโอกาสบาดเจ็บที่หมอนรองกระดูกจะน้อยลง เมื่อขาส่วนล่างรับน้ำหนัก เท้าจะยึดอยู่กับที่ และข้อเข่าอยู่ในท่ากึ่งงอ หมอนรองกระดูกจะเคลื่อนไปด้านหลัง

เพื่อป้องกันการบาดเจ็บของหมอนรองกระดูกเข่า ควรให้ความสำคัญกับการบาดเจ็บที่ข้อเข่าในชีวิตประจำวัน การวอร์มอัพก่อนออกกำลังกาย การออกกำลังกายข้อต่อให้เต็มที่ และการหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บจากกีฬาขณะออกกำลังกาย ผู้สูงอายุควรลดกีฬาที่ต้องออกแรงปะทะ เช่น บาสเกตบอล ฟุตบอล รักบี้ ฯลฯ เนื่องจากกล้ามเนื้อและเอ็นมีการประสานงานที่ลดลง หากจำเป็นต้องเล่นกีฬาที่ต้องออกแรงปะทะ ควรใส่ใจกับสิ่งที่สามารถทำได้ และหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวที่ยาก โดยเฉพาะการงอเข่าและหมุนตัว หลังออกกำลังกาย ควรผ่อนคลายร่างกายโดยรวม พักผ่อนให้เพียงพอ หลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้า และหลีกเลี่ยงอาการหนาวสั่น

คุณยังสามารถฝึกกล้ามเนื้อรอบข้อเข่าเพื่อเสริมสร้างความมั่นคงของข้อเข่าและลดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของหมอนรองกระดูกเข่าได้ นอกจากนี้ ผู้ป่วยควรใส่ใจกับการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ รับประทานผักใบเขียว อาหารที่มีโปรตีนและแคลเซียมสูง ลดการบริโภคไขมัน และลดน้ำหนัก เพราะการรับน้ำหนักมากเกินไปจะลดความมั่นคงของข้อเข่า