การผ่าตัดเอวแบบแผลเล็ก – การนำระบบดึงท่อมาประยุกต์ใช้เพื่อทำการผ่าตัดลดแรงกดบริเวณเอวให้เสร็จสมบูรณ์

โรคกระดูกสันหลังตีบและหมอนรองกระดูกเคลื่อนเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการกดทับรากประสาทส่วนเอวและโรครากประสาทอักเสบ อาการต่างๆ เช่น ปวดหลังและปวดขาจากกลุ่มโรคนี้อาจแตกต่างกันไปมาก หรือไม่มีอาการ หรืออาจมีอาการรุนแรงมาก

การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดลดแรงกดทับเมื่อการรักษาแบบไม่ผ่าตัดไม่ได้ผลนั้นให้ผลลัพธ์การรักษาที่เป็นบวก การใช้เทคนิคแผลเล็กอาจช่วยลดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดบางอย่าง และอาจช่วยลดระยะเวลาการฟื้นตัวของผู้ป่วยเมื่อเทียบกับการผ่าตัดลดแรงกดทับบริเวณเอวแบบเปิดแบบดั้งเดิม

ในวารสาร Tech Orthop ฉบับล่าสุด Gandhi และคณะจากวิทยาลัยแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเดร็กเซิล ได้ให้คำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับการใช้ระบบดึงท่อ (Tubular Retraction System) ในการผ่าตัดลดแรงกดบริเวณเอวแบบแผลเล็ก บทความนี้อ่านง่ายและมีประโยชน์ต่อการเรียนรู้ ประเด็นหลักของเทคนิคการผ่าตัดมีดังต่อไปนี้

รูปที่ 1. แคลมป์ยึดระบบดึงกลับแบบท่อจะถูกวางไว้บนเตียงผ่าตัดด้านเดียวกับศัลยแพทย์ที่เข้ารับการผ่าตัด ในขณะที่ซีอาร์มและกล้องจุลทรรศน์จะถูกวางไว้ด้านที่สะดวกที่สุดตามรูปแบบของห้อง

รูปที่ 2 ภาพเอกซเรย์ด้วยแสงเอกซเรย์: ใช้หมุดกำหนดตำแหน่งกระดูกสันหลังก่อนทำการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าแผลผ่าตัดอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุด

รูปที่ 3 แผลผ่าตัดพาราซากิตตัลที่มีจุดสีน้ำเงินแสดงตำแหน่งเส้นกึ่งกลาง

รูปที่ 4 การขยายแผลผ่าตัดแบบค่อยเป็นค่อยไปเพื่อสร้างช่องทางผ่าตัด

รูปที่ 5 การวางตำแหน่งระบบดึงท่อด้วยเครื่องเอกซเรย์ฟลูออโรสโคปี

รูปที่ 6 การทำความสะอาดเนื้อเยื่ออ่อนหลังการจี้เพื่อให้มองเห็นจุดกระดูกได้ชัดเจน

รูปที่ 7 การกำจัดเนื้อเยื่อหมอนรองกระดูกที่ยื่นออกมาโดยใช้คีมกัดต่อมใต้สมอง

รูปที่ 8 การคลายแรงกดด้วยเครื่องเจาะแบบบด: จัดการบริเวณดังกล่าวและฉีดน้ำเพื่อชะล้างเศษกระดูกและลดระดับความเสียหายจากความร้อนที่เกิดจากเครื่องเจาะแบบบด

รูปที่ 9 การฉีดยาชาเฉพาะที่ออกฤทธิ์ยาวนานเข้าไปในแผลผ่าตัดเพื่อลดอาการปวดแผลหลังผ่าตัด

ผู้เขียนสรุปว่าการประยุกต์ใช้ระบบดึงท่อหด (Tubular retraction system) เพื่อลดแรงกดบริเวณเอวด้วยเทคนิคแผลเล็ก (minimized) มีข้อได้เปรียบเหนือการผ่าตัดลดแรงกดบริเวณเอวแบบเปิดแบบดั้งเดิม การเรียนรู้สามารถจัดการได้ และศัลยแพทย์ส่วนใหญ่สามารถค่อยๆ ผ่าตัดเคสที่ยากได้สำเร็จ โดยผ่านกระบวนการฝึกอบรมจากศพ การเฝ้าติดตาม และการฝึกปฏิบัติจริง

เนื่องจากเทคโนโลยีมีการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง คาดว่าศัลยแพทย์จะสามารถลดเลือดออกจากการผ่าตัด ความเจ็บปวด อัตราการติดเชื้อ และระยะเวลาในการรักษาตัวในโรงพยาบาลได้ด้วยเทคนิคการลดแรงกดที่รุกรานน้อยที่สุด