การผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนเอวแบบแผลเล็ก – การประยุกต์ใช้ระบบดึงรั้งแบบท่อเพื่อทำการผ่าตัดลดแรงกดทับกระดูกสันหลังส่วนเอวให้เสร็จสมบูรณ์

ภาวะช่องไขสันหลังตีบและหมอนรองกระดูกเคลื่อนเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการกดทับรากประสาทบริเวณเอวและอาการปวดร้าวลงขา อาการต่างๆ เช่น ปวดหลังและปวดขาจากกลุ่มอาการเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปมาก อาจไม่มีอาการ หรืออาจรุนแรงมากก็ได้

การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่า การผ่าตัดลดแรงกดทับเมื่อวิธีการรักษาที่ไม่ใช่การผ่าตัดไม่ได้ผล จะส่งผลให้ผลการรักษาดีขึ้น การใช้เทคนิคการผ่าตัดแบบแผลเล็กอาจช่วยลดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดและอาจช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็วขึ้นเมื่อเทียบกับการผ่าตัดลดแรงกดทับกระดูกสันหลังส่วนเอวแบบเปิดแบบดั้งเดิม

ในวารสาร Tech Orthop ฉบับล่าสุด Gandhi และคณะจากวิทยาลัยแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเดร็กเซล ได้ให้คำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับการใช้ระบบดึงรั้งแบบท่อ (Tubular Retraction System) ในการผ่าตัดลดแรงกดทับกระดูกสันหลังส่วนเอวแบบแผลเล็ก บทความนี้อ่านง่ายและมีคุณค่าสำหรับการเรียนรู้ ประเด็นสำคัญของเทคนิคการผ่าตัดของพวกเขาได้อธิบายไว้โดยย่อดังต่อไปนี้

รูปที่ 1. ตัวหนีบที่ยึดระบบดึงรั้งเนื้อเยื่อแบบท่อจะวางอยู่บนเตียงผ่าตัดด้านเดียวกับศัลยแพทย์ผู้ทำการผ่าตัด ในขณะที่เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบ C-arm และกล้องจุลทรรศน์จะวางไว้ด้านที่สะดวกที่สุดตามผังห้องผ่าตัด

รูปที่ 2 ภาพฟลูออโรสโคป: ใช้หมุดกำหนดตำแหน่งกระดูกสันหลังก่อนทำการผ่าตัด เพื่อให้แน่ใจว่าตำแหน่งของการผ่าตัดเหมาะสมที่สุด

ภาพที่ 3. การผ่าตัดตามแนวระนาบข้างขมับ โดยมีจุดสีฟ้าแสดงตำแหน่งกึ่งกลางลำตัว

ภาพที่ 4 การขยายแผลผ่าตัดทีละน้อยเพื่อสร้างช่องทางการผ่าตัด

รูปที่ 5 การจัดวางตำแหน่งของระบบดึงรั้งแบบท่อโดยใช้เอกซเรย์ฟลูออโรสโคปี

รูปที่ 6 การทำความสะอาดเนื้อเยื่ออ่อนหลังการจี้ด้วยไฟฟ้าเพื่อให้มองเห็นโครงสร้างกระดูกได้ชัดเจน

ภาพที่ 7 การกำจัดเนื้อเยื่อแผ่นดิสก์ที่ยื่นออกมาโดยใช้คีมตัดต่อมใต้สมอง

ภาพที่ 8 การลดแรงกดด้วยสว่านเจียร: บริเวณที่ทำการผ่าตัดจะถูกปรับแต่ง และฉีดน้ำเข้าไปเพื่อชะล้างเศษกระดูกและลดความเสียหายจากความร้อนที่เกิดจากสว่านเจียร

ภาพที่ 9 การฉีดยาชาเฉพาะที่ชนิดออกฤทธิ์นานเข้าไปในแผลผ่าตัดเพื่อลดอาการปวดแผลหลังผ่าตัด

ผู้เขียนสรุปว่า การประยุกต์ใช้ระบบดึงรั้งแบบท่อสำหรับการผ่าตัดลดแรงกดทับบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวโดยใช้เทคนิคการผ่าตัดแผลเล็ก มีข้อดีเหนือกว่าการผ่าตัดลดแรงกดทับบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวแบบเปิดแบบดั้งเดิม ระยะเวลาในการเรียนรู้สามารถจัดการได้ และศัลยแพทย์ส่วนใหญ่สามารถค่อยๆ ทำการผ่าตัดที่ยากขึ้นได้ผ่านกระบวนการฝึกฝนจากศพ การสังเกตการณ์ และการฝึกปฏิบัติจริง

เมื่อเทคโนโลยีพัฒนาขึ้นเรื่อยๆ คาดว่าศัลยแพทย์จะสามารถลดการตกเลือดจากการผ่าตัด ความเจ็บปวด อัตราการติดเชื้อ และระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลลงได้ ด้วยเทคนิคการผ่าตัดลดแรงกดทับแบบแผลเล็ก