การผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนเอวแบบแผลเล็ก – การใช้ระบบดึงท่อหดเพื่อการผ่าตัดคลายความกดทับบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว

โรคตีบแคบของกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกเคลื่อนเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการกดทับรากประสาทส่วนเอวและโรครากประสาทอักเสบ อาการต่างๆ เช่น ปวดหลังและปวดขาอันเนื่องมาจากกลุ่มอาการเหล่านี้อาจแตกต่างกันมาก หรือไม่มีอาการเลย หรืออาจรุนแรงมาก

จากการศึกษาหลายชิ้นพบว่าการคลายแรงกดด้วยการผ่าตัดเมื่อการรักษาแบบไม่ต้องผ่าตัดไม่ได้ผลนั้นให้ผลการรักษาในเชิงบวก การใช้เทคนิคที่ไม่ต้องผ่าตัดอาจช่วยลดภาวะแทรกซ้อนระหว่างผ่าตัดบางประการ และอาจช่วยลดระยะเวลาการฟื้นตัวของผู้ป่วยเมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดคลายแรงกดบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวแบบเปิดแบบดั้งเดิม

ในวารสาร Tech Orthop ฉบับล่าสุด Gandhi และคณะจาก Drexel University College of Medicine ได้ให้คำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับการใช้ระบบ Tubular Retraction System ในการผ่าตัดคลายแรงกดบริเวณเอวแบบรุกรานน้อยที่สุด บทความนี้อ่านง่ายและมีประโยชน์ต่อการเรียนรู้ ประเด็นหลักของเทคนิคการผ่าตัดของพวกเขาจะอธิบายโดยย่อดังต่อไปนี้

รูปที่ 1. แคลมป์ยึดระบบดึงกลับแบบท่อจะวางไว้บนเตียงผ่าตัดด้านเดียวกับศัลยแพทย์ผู้ให้การรักษา ในขณะที่ C-arm และกล้องจุลทรรศน์จะวางไว้ด้านที่สะดวกที่สุดตามเค้าโครงของห้อง

รูปที่ 2 ภาพฟลูออโรสโคป: ใช้หมุดกำหนดตำแหน่งกระดูกสันหลังก่อนทำการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าแผลผ่าตัดได้ตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุด

รูปที่ 3 แผลผ่าตัดพาราซากิตตัล โดยมีจุดสีน้ำเงินอยู่ที่ตำแหน่งเส้นกึ่งกลาง

รูปที่ 4 การขยายแผลแบบค่อยเป็นค่อยไปเพื่อสร้างช่องทางผ่าตัด

รูปที่ 5 การวางตำแหน่งระบบดึงท่อด้วยเครื่องเอกซเรย์ฟลูออโรสโคปี

รูปที่ 6 การทำความสะอาดเนื้อเยื่ออ่อนหลังการจี้เพื่อให้มองเห็นจุดกระดูกได้ชัดเจน

รูปที่ 7 การตัดเนื้อเยื่อหมอนรองกระดูกที่ยื่นออกมาโดยใช้คีมกัดต่อมใต้สมอง

รูปที่ 8 การคลายแรงกดด้วยเครื่องเจาะ: บริเวณดังกล่าวจะถูกจัดการและฉีดน้ำเพื่อชะล้างเศษกระดูกและลดระดับความเสียหายจากความร้อนที่เกิดจากเครื่องเจาะ

รูปที่ 9 การฉีดยาชาเฉพาะที่ออกฤทธิ์ยาวนานเข้าไปในแผลผ่าตัดเพื่อลดอาการปวดหลังผ่าตัด

ผู้เขียนสรุปได้ว่าการนำระบบดึงท่อมาใช้ในการคลายแรงกดบริเวณเอวโดยใช้เทคนิคที่รุกรานน้อยที่สุดนั้นมีข้อได้เปรียบเหนือการผ่าตัดคลายแรงกดบริเวณเอวแบบเปิดแบบดั้งเดิม การเรียนรู้สามารถทำได้ง่าย และศัลยแพทย์ส่วนใหญ่สามารถค่อยๆ ทำเคสที่ยากได้สำเร็จโดยผ่านกระบวนการฝึกฝนจากศพ การเฝ้าติดตาม และการฝึกปฏิบัติจริง

เนื่องจากเทคโนโลยีมีการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง คาดว่าศัลยแพทย์จะสามารถลดเลือดออกจากการผ่าตัด ความเจ็บปวด อัตราการติดเชื้อ และระยะเวลาในการนอนโรงพยาบาลได้ด้วยเทคนิคการลดแรงกดที่รุกรานน้อยที่สุด