เทคโนโลยีออร์โธปิดิกส์: การตรึงกระดูกหักภายนอก

ในปัจจุบันมีการประยุกต์ใช้ตัวยึดภายนอกในการรักษาภาวะกระดูกหักสามารถแบ่งออกได้เป็น 2 ประเภท คือ การตรึงภายนอกชั่วคราว และการตรึงภายนอกถาวร ซึ่งหลักการใช้ก็แตกต่างกันด้วย

การตรึงภายนอกชั่วคราว
เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะทางระบบและเฉพาะที่ที่ไม่อาจทนต่อการรักษาแบบอื่นได้ หากไม่มีกระดูกหักและมีแผลไฟไหม้ จะสามารถรักษาได้เฉพาะการตรึงชั่วคราวด้วยอุปกรณ์ยึดภายนอกเท่านั้น เมื่อภาวะทางระบบหรือเฉพาะที่ดีขึ้นแล้วการตรึงภายนอกจะถูกถอดออก การตรึงแผ่นโลหะหรือการตรึงภายในไขสันหลัง แต่อาจเป็นไปได้เช่นกันว่าการตรึงภายนอกชั่วคราวนี้จะยังคงไม่เปลี่ยนแปลง และกลายเป็นการรักษากระดูกหักขั้นสุดท้าย
เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีกระดูกหักแบบเปิดรุนแรงหรือบาดเจ็บหลายแห่งที่ไม่เหมาะกับการตรึงภายใน เมื่อการเลือกวิธีการตรึงภายในที่ดีกว่าสำหรับการบาดเจ็บประเภทนี้เป็นเรื่องยาก การตรึงภายนอกถือเป็นวิธีการตรึงที่ดีกว่า

การตรึงภายนอกแบบถาวร
เมื่อใช้การตรึงภายนอกแบบถาวรเพื่อรักษาภาวะกระดูกหัก จำเป็นต้องเชี่ยวชาญและเข้าใจลักษณะทางกลของนั่งร้านที่ใช้และอิทธิพลต่อกระบวนการรักษาภาวะกระดูกหัก เพื่อให้แน่ใจว่านั่งร้านการตรึงภายนอกถูกใช้ในกระบวนการรักษาภาวะกระดูกหักทั้งหมด และในที่สุดก็บรรลุการรักษาของกระดูกที่น่าพอใจ นอกจากนี้ ยังต้องพิจารณาปัญหาที่เกี่ยวข้องที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการ เช่น การติดเชื้อในช่องเข็มและความรู้สึกไม่สบายในบริเวณนั้นด้วย
เมื่อใช้งานการตรึงภายนอกสำหรับวิธีการรักษากระดูกหักแบบถาวร ควรใช้สเตนต์ที่มีความแข็งแรงในการตรึงภายนอกที่ดี และการตรึงที่แข็งแรงและมั่นคงตั้งแต่เนิ่นๆ อาจเป็นสภาพแวดล้อมที่ดีที่สุดสำหรับเนื้อเยื่ออ่อนเฉพาะที่และการสมานตัวของกระดูกหักในระยะแรก อย่างไรก็ตาม ไม่ควรคงระยะเวลาของการตรึงภายในที่แข็งแรงนี้ไว้นานเกินไป เพราะจะปิดกั้นแรงกดเฉพาะที่ของกระดูกหัก และทำให้เกิดภาวะกระดูกพรุน การเสื่อมสภาพ หรือการไม่ประสานกันที่บริเวณกระดูกหัก ปลายกระดูกที่หักจะค่อยๆ รับน้ำหนัก ซึ่งเป็นประโยชน์ในการกระตุ้นและส่งเสริมกระบวนการสมานตัวของกระดูกเฉพาะที่จนกระทั่งกระดูกหักสมานตัวอย่างแน่นหนา ในทางคลินิก เมื่อเกิดปรากฏการณ์การสมานตัวของกระดูกเฉพาะที่ บริเวณกระดูกหักแคลลัสระยะเริ่มต้นจะก่อตัวขึ้น และการค่อยๆ รับน้ำหนักสามารถเปลี่ยนแคลลัสระยะเริ่มต้นให้กลายเป็นแคลลัสที่กำลังสมานตัวได้ แรงดันบริสุทธิ์หรือแรงดันไฮโดรสแตติกที่ปลายกระดูกหักนี้สามารถกระตุ้นการแบ่งตัวของเซลล์เนื้อเยื่อระหว่างเซลล์ ซึ่งจำเป็นต้องมีเลือดไปเลี้ยงเฉพาะที่อย่างเพียงพอ มิฉะนั้นจะส่งผลต่อกระบวนการสมานตัวของกระดูก ปัจจัยที่มีผลต่อกระบวนการสมานตัวของกระดูก ได้แก่ เลือดไปเลี้ยงเฉพาะที่บริเวณกระดูกหัก วิธีการตรึงภายนอก เป็นต้น

ในการรักษากระดูกหักด้วยการตรึงภายนอก ควรใช้การตรึงที่แข็งแรงเฉพาะที่ จากนั้นค่อยๆ ลดความแข็งแรงของการตรึงลง เพื่อให้ปลายกระดูกหักสามารถรับน้ำหนักได้และส่งเสริมกระบวนการสมานกระดูกให้เป็นไปตามข้อตกลง แต่ต้องใช้เวลานานแค่ไหนในการเปลี่ยนความแข็งแรงของการตรึงเพื่อให้ปลายกระดูกหักสามารถรับน้ำหนักได้? ช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุดในการเริ่มรับน้ำหนักนั้นชัดเจน การตรึงกระดูกหักด้วยเครื่องตรึงภายนอกเป็นการตรึงแบบยืดหยุ่น หลักการของการตรึงแบบยืดหยุ่นนี้เป็นพื้นฐานของแผ่นยึดแบบล็อกในปัจจุบัน โครงสร้างคล้ายกับการตรึงภายนอก รวมถึงการใช้แผ่นยึดที่ยาวขึ้นและสกรูน้อยลงเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น ผลการรักษา: สกรูถูกล็อกไว้กับแผ่นเหล็กเพื่อให้ได้ผลการตรึงที่มีประโยชน์

ด้วยหลักการเดียวกันนี้ สเตนต์รูปวงแหวนจึงสามารถตรึงกระดูกให้แน่นในระยะแรกได้ด้วยการร้อยเข็มหลายทิศทาง ในขั้นต้น การรับน้ำหนักจะลดลงเพื่อรักษาการตรึงกระดูกให้แน่นในบริเวณนั้น ต่อมา การรับน้ำหนักจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นเพื่อเพิ่มการยึดตามแนวแกนและกระตุ้นปลายกระดูกหักเพื่อส่งเสริมการสมานและตรึงกระดูกหัก โครงสร้างมีความแข็งแรงและมั่นคง และให้ผลลัพธ์เดียวกันในท้ายที่สุด