เทคโนโลยีออร์โธปิดิกส์: การตรึงกระดูกหักจากภายนอก

ปัจจุบันมีการประยุกต์ใช้วงเล็บยึดภายนอกในการรักษาภาวะกระดูกหักสามารถแบ่งได้เป็น 2 ประเภท คือ การตรึงภายนอกชั่วคราว และการตรึงภายนอกถาวร ซึ่งหลักการใช้ก็แตกต่างกันอีกด้วย

การตรึงภายนอกชั่วคราว
เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะทางระบบและในท้องถิ่นที่ไม่อาจทนต่อการรักษาแบบอื่นได้ หากไม่มีกระดูกหักและถูกไฟไหม้ จะเหมาะสมหรือทนต่อการรักษาแบบชั่วคราวด้วยอุปกรณ์ยึดภายนอกเท่านั้น เมื่อภาวะทางระบบและในท้องถิ่นดีขึ้นแล้วการตรึงภายนอกจะถูกถอดออก การตรึงด้วยแผ่นโลหะหรือการตรึงด้วยตะปูไขสันหลัง แต่การตรึงภายนอกชั่วคราวนี้อาจยังคงไม่เปลี่ยนแปลงและกลายเป็นการรักษากระดูกหักขั้นสุดท้าย
เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีกระดูกหักแบบเปิดรุนแรงหรือได้รับบาดเจ็บหลายแห่งที่ไม่เหมาะกับการตรึงภายใน เมื่อการเลือกวิธีการตรึงภายในที่ดีกว่าสำหรับการบาดเจ็บดังกล่าวเป็นเรื่องยาก การตรึงภายนอกจะเป็นทางเลือกที่ดีกว่า

การตรึงภายนอกแบบถาวร
เมื่อใช้การตรึงภายนอกแบบถาวรในการรักษาอาการกระดูกหัก จำเป็นต้องเชี่ยวชาญและเข้าใจลักษณะทางกลของโครงยึดที่ใช้และอิทธิพลของโครงยึดดังกล่าวต่อกระบวนการรักษากระดูกหัก เพื่อให้แน่ใจว่าโครงยึดการตรึงภายนอกจะถูกใช้ในกระบวนการรักษากระดูกหักทั้งหมด และในที่สุดจะทำให้กระดูกสมานกันได้อย่างน่าพอใจ นอกจากนี้ ยังต้องพิจารณาปัญหาที่เกี่ยวข้องที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการ เช่น การติดเชื้อในช่องเข็มและความรู้สึกไม่สบายในบริเวณนั้นด้วย
เมื่อใช้งานการตรึงภายนอกภาษาไทยเนื่องจากเป็นวิธีถาวรในการรักษากระดูกหักใหม่ ควรใช้สเตนต์ที่มีความแข็งแรงในการตรึงภายนอกที่ดี และการตรึงที่แน่นหนาและมั่นคงตั้งแต่เนิ่นๆ อาจเป็นสภาพแวดล้อมที่ดีที่สุดสำหรับเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณนั้นและการสมานตัวของกระดูกหักในระยะเริ่มต้น อย่างไรก็ตาม ไม่ควรคงระยะเวลาของการตรึงภายในที่แข็งแรงนี้ไว้นานเกินไป เพราะจะปิดกั้นความเครียดในบริเวณนั้นของกระดูกหัก และทำให้เกิดภาวะกระดูกพรุน การเสื่อมสภาพ หรือการไม่ประสานกันที่บริเวณที่หัก ปลายที่หักจะรับน้ำหนักทีละน้อย ซึ่งมีประโยชน์ในการกระตุ้นและส่งเสริมกระบวนการสมานตัวของกระดูกในบริเวณนั้น จนกระทั่งกระดูกหักหายสนิท ในทางคลินิก เมื่อเกิดปรากฏการณ์สมานตัวของกระดูกในบริเวณนั้น บริเวณกระดูกหักแบบแคลลัสในระยะเริ่มต้นก็จะก่อตัวขึ้น และการค่อยๆ รับน้ำหนักจะเปลี่ยนแคลลัสในระยะเริ่มต้นให้กลายเป็นแคลลัสที่สมานตัวได้ แรงดันบริสุทธิ์หรือแรงดันไฮโดรสแตติกที่ปลายกระดูกหักนี้สามารถกระตุ้นการแบ่งตัวของเซลล์เนื้อเยื่อระหว่างเซลล์ ซึ่งต้องการเลือดในบริเวณนั้นในปริมาณที่เพียงพอ มิฉะนั้น จะส่งผลต่อกระบวนการสมานตัวของกระดูก ปัจจัยที่มีผลต่อกระบวนการสมานตัวของกระดูก ได้แก่ เลือดในบริเวณนั้นที่บริเวณกระดูกหัก วิธีการตรึงภายนอก เป็นต้น

ในการรักษาการตรึงภายนอกสำหรับกระดูกหัก ควรตรึงให้แข็งแรงเฉพาะที่ จากนั้นจึงค่อย ๆ ลดความแข็งแรงของการตรึงเพื่อให้ปลายกระดูกหักรับน้ำหนักได้และส่งเสริมกระบวนการสมานของกระดูกเพื่อให้ได้ความเห็นพ้องกัน แต่ต้องใช้เวลานานแค่ไหนในการเปลี่ยนความแข็งแรงของการตรึงเพื่อให้กระดูกหักหยุดลง ช่วงเวลาที่เหมาะสมในการเริ่มรับน้ำหนักนั้นชัดเจนมาก การตรึงกระดูกหักด้วยเครื่องตรึงภายนอกเป็นการตรึงแบบยืดหยุ่นชนิดหนึ่ง หลักการของการตรึงแบบยืดหยุ่นนี้เป็นพื้นฐานของแผ่นล็อคในปัจจุบัน โครงสร้างคล้ายกับการตรึงภายนอก รวมถึงการใช้แผ่นที่ยาวขึ้นและสกรูน้อยลงเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น ผลการรักษา: สกรูถูกล็อกไว้ที่แผ่นเหล็กเพื่อให้เกิดผลการตรึงที่มีประโยชน์

สเตนต์รูปวงแหวนยึดแน่นในขั้นต้นโดยใช้หลักการเดียวกันโดยร้อยเข็มหลายทิศทาง ในตอนแรกจะลดภาระการรับน้ำหนักเพื่อรักษาการยึดแน่นในบริเวณนั้น ต่อมาจะค่อยๆ เพิ่มภาระการรับน้ำหนักเพื่อเพิ่มการกดทับตามแนวแกนและกระตุ้นปลายกระดูกหักเพื่อส่งเสริมการรักษาและตรึงกระดูกหัก โครงของสเตนต์เองมีความแข็งแรงและมั่นคง และสุดท้ายก็ได้ผลลัพธ์เดียวกัน