ในปัจจุบัน การประยุกต์ใช้อุปกรณ์ยึดตรึงภายนอกการรักษาอาการกระดูกหักสามารถแบ่งออกได้เป็นสองประเภท คือ การตรึงภายนอกชั่วคราวและการตรึงภายนอกถาวร โดยหลักการในการใช้งานก็แตกต่างกันด้วย
การตรึงภายนอกชั่วคราว
วิธีการนี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะทางระบบและเฉพาะที่ที่ไม่เอื้ออำนวยหรือไม่สามารถทนต่อการรักษาแบบอื่นได้ หากไม่มีกระดูกหักร่วมกับแผลไหม้ การรักษาแบบชั่วคราวด้วยอุปกรณ์ยึดตรึงภายนอกจึงเหมาะสมหรือสามารถทนได้เท่านั้น หลังจากภาวะทางระบบหรือเฉพาะที่1ดีขึ้นแล้ว จึงค่อยทำการรักษาแบบอื่นต่อไปการตรึงภายนอกจะถูกถอดออก อาจใช้แผ่นโลหะหรือเหล็กดามกระดูก แต่ก็เป็นไปได้เช่นกันว่าการตรึงภายนอกชั่วคราวนี้จะยังคงเหมือนเดิมและกลายเป็นวิธีการรักษาการแตกหักขั้นสุดท้าย
เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีกระดูกหักแบบเปิดรุนแรงหรือบาดเจ็บหลายแห่งที่ไม่เหมาะกับการตรึงกระดูกภายใน ในกรณีที่เลือกวิธีการตรึงกระดูกภายในที่เหมาะสมได้ยาก การตรึงกระดูกภายนอกจึงเป็นวิธีการตรึงกระดูกที่ดีกว่า
การตรึงภายนอกแบบถาวร
ในการใช้เครื่องมือตรึงกระดูกภายนอกแบบถาวรเพื่อรักษาการแตกหักของกระดูก จำเป็นต้องเข้าใจและเชี่ยวชาญคุณลักษณะทางกลของโครงสร้างที่ใช้และอิทธิพลของโครงสร้างนั้นต่อกระบวนการสมานกระดูก เพื่อให้แน่ใจว่าโครงสร้างตรึงกระดูกภายนอกนั้นถูกใช้งานตลอดกระบวนการสมานกระดูก และท้ายที่สุดก็บรรลุผลการสมานกระดูกที่น่าพอใจ และปัญหาที่เกี่ยวข้องที่อาจเกิดขึ้นระหว่างกระบวนการ เช่น การติดเชื้อบริเวณเข็ม และความไม่สบายเฉพาะที่ ก็ต้องได้รับการพิจารณาด้วย
เมื่อใช้งานการตรึงภายนอกสำหรับการรักษากระดูกหักใหม่แบบถาวร ควรใช้อุปกรณ์ยึดตรึงภายนอกที่มีความแข็งแรงดี และการยึดตรึงที่มั่นคงและแข็งแรงในระยะแรกอาจช่วยสร้างสภาพแวดล้อมที่ดีที่สุดสำหรับเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณนั้นและการสมานกระดูกในระยะเริ่มต้น อย่างไรก็ตาม ไม่ควรคงการยึดตรึงภายในที่แข็งแรงนี้ไว้นานเกินไป เพราะจะไปปิดกั้นแรงกดบริเวณที่กระดูกหักและทำให้เกิดโรคกระดูกพรุน การเสื่อมสภาพ หรือการไม่สมานกันของกระดูกบริเวณที่หัก ปลายกระดูกที่หักจะค่อยๆ รับน้ำหนัก ซึ่งเป็นประโยชน์ในการกระตุ้นและส่งเสริมกระบวนการสมานกระดูกบริเวณนั้นจนกว่ากระดูกจะสมานกันอย่างแข็งแรง ในทางคลินิก เมื่อเกิดปรากฏการณ์การสมานกระดูกบริเวณนั้นแล้ว จะเกิดแคลลัสขึ้นบริเวณที่กระดูกหัก และการค่อยๆ รับน้ำหนักจะเปลี่ยนแคลลัสระยะแรกให้กลายเป็นแคลลัสที่สมานตัวได้ แรงกดบริสุทธิ์หรือแรงดันไฮโดรสแตติกที่ปลายกระดูกหักนี้สามารถกระตุ้นการแบ่งตัวของเซลล์ระหว่างเซลล์ ซึ่งต้องอาศัยการไหลเวียนของเลือดในบริเวณนั้นอย่างเพียงพอ มิฉะนั้นจะส่งผลกระทบต่อกระบวนการสมานกระดูก ปัจจัยที่ส่งผลต่อกระบวนการสมานกระดูก ได้แก่ การไหลเวียนของเลือดบริเวณที่กระดูกหัก วิธีการยึดตรึงภายนอก และอื่นๆ
ในการรักษาการตรึงกระดูกหักด้วยอุปกรณ์ตรึงภายนอก ควรทำการตรึงบริเวณที่หักให้แข็งแรงก่อน จากนั้นจึงค่อยๆ ลดความแข็งแรงของการตรึงลง เพื่อให้ปลายกระดูกที่หักสามารถรับน้ำหนักได้ และส่งเสริมกระบวนการสมานกระดูกให้ได้ผลดี แต่ควรใช้เวลานานเท่าใดจึงจะสามารถลดความแข็งแรงของการตรึงลงเพื่อให้ปลายกระดูกที่หักสามารถรับน้ำหนักได้? ช่วงเวลาที่เหมาะสมในการเริ่มรับน้ำหนักนั้นยังไม่ชัดเจน การตรึงกระดูกหักด้วยอุปกรณ์ตรึงภายนอกเป็นการตรึงแบบยืดหยุ่น หลักการของการตรึงแบบยืดหยุ่นนี้เป็นพื้นฐานของแผ่นโลหะยึดกระดูกในปัจจุบัน โครงสร้างของมันคล้ายกับการตรึงภายนอก รวมถึงการใช้แผ่นโลหะที่ยาวกว่าและสกรูน้อยกว่าเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า ผลการรักษา: สกรูถูกล็อคไว้บนกระดูกแผ่นเหล็กเพื่อให้ได้ผลลัพธ์การตรึงภาพที่มีประโยชน์
โดยใช้หลักการเดียวกันนี้ สเตนต์รูปวงแหวนจะยึดตรึงได้อย่างมั่นคงในระยะแรกผ่านการสอดเข็มเข้าไปในหลายทิศทาง ในระยะแรกจะลดน้ำหนักที่รับได้เพื่อรักษาการยึดตรึงเฉพาะที่ จากนั้นจึงค่อยๆ เพิ่มน้ำหนักที่รับได้เพื่อเพิ่มแรงเสียดทานตามแนวแกนและกระตุ้นปลายกระดูกที่หักเพื่อส่งเสริมการสมานและการยึดตรึงของกระดูก โครงสร้างเองมีความแข็งแรงและมั่นคง และในที่สุดก็บรรลุผลลัพธ์เดียวกัน
วันที่โพสต์: 2 มิถุนายน 2565
