PFNA (การต่อต้านเล็บกระดูกต้นขาใกล้เคียง), เล็บ anti-rotation proximal anti-rotation เหมาะสำหรับการแตกหักของเส้นเลือด การแตกหักของ subtrochanteric; กระดูกต้นขาหักกระดูกหัก; กระดูกต้นขาหักการแตกหักรวมกับการแตกหักของเพลากระดูกต้นขา; กระดูกต้นขา intertrochanteric แตกหักรวมกับการแตกหักของกระดูกต้นขา
คุณสมบัติการออกแบบเล็บหลักและข้อดี
（1） การออกแบบเล็บหลักได้รับการสาธิตโดย PFNA มากกว่า 200,000 รายและได้รับการจับคู่ที่ดีที่สุดกับกายวิภาคของคลองไขกระดูก；
（2) มุมการลักพาตัว 6 องศาของเล็บหลักเพื่อการแทรกง่ายจากยอดของ Greater Trochanter；
（3) เล็บกลวงง่ายต่อการใส่；
（4） ปลายปลายของเล็บหลักมีความยืดหยุ่นบางอย่างซึ่งง่ายต่อการแทรกเล็บหลักและหลีกเลี่ยงความเข้มข้นของความเครียด
ใบมีดเกลียว:
(1) การตรึงภายในหนึ่งครั้งพร้อมกันเสร็จสิ้นการต่อต้านการหมุนและการรักษาเสถียรภาพเชิงมุม
(2) ใบมีดมีพื้นที่ผิวขนาดใหญ่และมีเส้นผ่านศูนย์กลางแกนเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ด้วยการขับรถและบีบอัดกระดูก cancellous แรงยึดของใบมีดเกลียวสามารถปรับปรุงได้ซึ่งเหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีการแตกหักหลวม;
(3) ใบมีดแบบขดลวดติดตั้งอย่างแน่นหนากับกระดูกซึ่งช่วยเพิ่มความเสถียรและต่อต้านการหมุน ปลายแตกหักมีความสามารถที่แข็งแกร่งในการยุบและความผิดปกติของ varus หลังจากการดูดซึม
ประเด็นต่อไปนี้ควรได้รับความสนใจในการรักษากระดูกต้นขาหักด้วยการตรึงภายใน PFNA:
(1) ผู้ป่วยสูงอายุส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคทางการแพทย์ขั้นพื้นฐานและมีความอดทนต่อการผ่าตัดไม่ดี ก่อนการผ่าตัดสภาพทั่วไปของผู้ป่วยควรได้รับการประเมินอย่างละเอียด หากผู้ป่วยสามารถทนต่อการผ่าตัดควรทำการผ่าตัดให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และควรใช้แขนขาที่ได้รับผลกระทบก่อนการผ่าตัด เพื่อป้องกันหรือลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ
(2) ควรวัดความกว้างของโพรงไขกระดูกล่วงหน้าก่อนการผ่าตัด เส้นผ่านศูนย์กลางของเล็บ intramedullary หลักมีขนาดเล็กกว่าโพรงไขกระดูกจริง 1-2 มม. และไม่เหมาะสำหรับการจัดวางอย่างรุนแรงเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการแตกหักของกระดูกโคนขา
(3) ผู้ป่วยคือหงายแขนขาที่ได้รับผลกระทบตรงและการหมุนภายในคือ 15 °ซึ่งสะดวกสำหรับการแทรกเข็มคู่มือและเล็บหลัก แรงฉุดที่เพียงพอและการลดการแตกหักแบบปิดภายใต้ฟลูออโรสโคปเป็นกุญแจสำคัญในการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จ
(4) การทำงานที่ไม่เหมาะสมของจุดเริ่มต้นของเข็มคู่มือหลักอาจทำให้สกรูหลักของ PFNA ถูกบล็อกในโพรงไขกระดูกหรือตำแหน่งของใบมีดเกลียวนั้นผิดปกติซึ่งอาจทำให้เกิดการเบี่ยงเบนของการลดการแตกหักหรือการตัดความเครียดของคอกระดูกต้นขาและกระดูกต้นขา
(5) เครื่องเอ็กซ์เรย์ C-arm ควรให้ความสนใจกับความลึกและความเยื้องศูนย์ของเข็มคู่มือสกรูเมื่อสกรูและความลึกของหัวสกรูควรอยู่ใต้พื้นผิวกระดูกอ่อนของหัวกระดูกต้นขา
(6) สำหรับการแตกหักแบบ subtrochanteric แบบรวมหรือชิ้นส่วนการแตกหักแบบเอียงยาวขอแนะนำให้ใช้ PFNA ที่ขยายออกไปและความจำเป็นในการลดการเปิดนั้นขึ้นอยู่กับการลดการแตกหักและความมั่นคงหลังจากการลดลง หากจำเป็นสามารถใช้สายเคเบิลเหล็กเพื่อผูกบล็อกการแตกหัก แต่จะส่งผลกระทบต่อการรักษารอยแตกและควรหลีกเลี่ยง
(7) สำหรับการแตกหักแยกที่ด้านบนของ trochanter ที่มากขึ้นการดำเนินการควรจะอ่อนโยนที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อหลีกเลี่ยงการแยกชิ้นส่วนการแตกหัก
ข้อดีและข้อ จำกัด ของ PFNA
เป็นรูปแบบใหม่อุปกรณ์ตรึง intramelaryPFNA สามารถถ่ายโอนโหลดผ่านการอัดขึ้นรูปเพื่อให้ด้านในและด้านนอกของกระดูกโคนขาสามารถแบกรับความเครียดที่สม่ำเสมอดังนั้นจึงบรรลุวัตถุประสงค์ในการปรับปรุงความมั่นคงและประสิทธิภาพของการตรึงภายในของการแตกหัก เอฟเฟกต์คงที่เป็นสิ่งที่ดีและอื่น ๆ
การประยุกต์ใช้ PFNA ยังมีข้อ จำกัด บางประการเช่นความยากลำบากในการวางสกรูล็อคส่วนปลายเพิ่มความเสี่ยงของการแตกหักรอบสกรูล็อคความผิดปกติของ coxa varus และความเจ็บปวดในบริเวณต้นขาด้านหน้าที่เกิดจากการระคายเคืองของแถบ iliotibial โรคกระดูกพรุนดังนั้นการตรึง intramedullaryมักจะมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความล้มเหลวในการตรึงและการแตกหัก
ดังนั้นสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มีการแตกหักระหว่าง intertrochanteric ที่ไม่มั่นคงกับโรคกระดูกพรุนอย่างรุนแรงการแบกน้ำหนักต้นไม่ได้รับอนุญาตอย่างแน่นอนหลังจากใช้ PFNA
เวลาโพสต์: กันยายน 30-2022
