PFNA (การป้องกันการหมุนของเล็บต้นขาส่วนต้น)ตะปูยึดกระดูกต้นขาส่วนต้นที่ป้องกันการหมุนเข้าในไขสันหลัง เหมาะสำหรับการแตกของกระดูกต้นขาแบบต่างๆ กระดูกต้นขาหักแบบใต้กระดูกต้นขา กระดูกต้นขาหักที่ฐานคอกระดูกต้นขา กระดูกต้นขาหักร่วมกับกระดูกต้นขาหัก กระดูกต้นขาหักระหว่างกระดูกต้นขาหักร่วมกับกระดูกต้นขาหัก
คุณสมบัติและข้อดีหลักของการออกแบบเล็บ
（1）การออกแบบเล็บหลักได้รับการสาธิตโดยผู้ป่วย PFNA มากกว่า 200,000 ราย และได้ประสบความสำเร็จในการเข้ากันได้ดีที่สุดกับกายวิภาคของช่องไขสันหลัง
(2) มุมการเหยียดออก 6 องศาของตะปูหลักเพื่อให้ใส่ได้ง่ายจากจุดยอดของกระดูกโทรแคนเตอร์ที่ใหญ่กว่า
（3）ตะปูกลวง ใส่ได้ง่าย
(4) ปลายด้านข้างของตะปูหลักมีความยืดหยุ่นในระดับหนึ่ง ซึ่งทำให้ใส่ตะปูหลักได้ง่าย และหลีกเลี่ยงการเกิดความเครียดสะสม
ใบมีดเกลียว:
(1) การตรึงภายในหนึ่งรายการพร้อมกันทำให้การป้องกันการหมุนและการรักษาเสถียรภาพเชิงมุมเสร็จสมบูรณ์
(2) ใบมีดมีพื้นที่ผิวขนาดใหญ่และเส้นผ่านศูนย์กลางแกนค่อยๆ เพิ่มขึ้น โดยการตอกและกดกระดูกพรุน แรงยึดของใบมีดเกลียวสามารถปรับปรุงได้ ซึ่งเหมาะเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่มีกระดูกหักหลวม
(3) ใบมีดเกลียวถูกยึดเข้ากับกระดูกอย่างแน่นหนา ซึ่งช่วยเพิ่มความมั่นคงและต้านทานการหมุน ปลายที่หักมีความสามารถในการยุบตัวและบิดเบี้ยวได้หลังจากการดูดซึม
ในการรักษาภาวะกระดูกต้นขาหัก ควรใส่ใจประเด็นต่อไปนี้การตรึงภายใน PFNA:
(1) ผู้ป่วยสูงอายุส่วนใหญ่มักมีโรคประจำตัวและทนต่อการผ่าตัดได้ไม่ดี ก่อนผ่าตัดควรตรวจดูสภาพทั่วไปของผู้ป่วยอย่างครอบคลุม หากผู้ป่วยสามารถทนต่อการผ่าตัดได้ ควรผ่าตัดให้เร็วที่สุด และควรออกกำลังกายบริเวณแขนขาที่ได้รับผลกระทบตั้งแต่เนิ่นๆ หลังผ่าตัด เพื่อป้องกันหรือลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
(2) ควรวัดความกว้างของช่องไขสันหลังล่วงหน้าก่อนผ่าตัด เส้นผ่านศูนย์กลางของตะปูไขสันหลังหลักมีขนาดเล็กกว่าช่องไขสันหลังจริง 1-2 มม. และไม่เหมาะกับการวางตะปูแรงๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น กระดูกต้นขาส่วนปลายหัก
(3) ผู้ป่วยนอนหงาย แขนขาที่ได้รับผลกระทบเหยียดตรง และหมุนเข้าด้านใน 15° ซึ่งสะดวกต่อการสอดเข็มนำทางและตะปูหลัก การดึงที่เพียงพอและการลดกระดูกหักแบบปิดภายใต้การส่องกล้องเป็นกุญแจสำคัญในการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จ
(4) การทำงานที่ไม่เหมาะสมของจุดเข้าของเข็มนำทางสกรูหลักอาจทำให้สกรูหลักของ PFNA ถูกบล็อกในโพรงไขสันหลังหรือตำแหน่งของใบมีดเกลียวจะเยื้องศูนย์ ซึ่งอาจทำให้เกิดการเบี่ยงเบนของการลดรอยแตกหรือแรงเฉือนของคอกระดูกต้นขาและหัวกระดูกต้นขาโดยใบมีดเกลียวหลังการผ่าตัด ทำให้ผลของการผ่าตัดลดลง
(5) เครื่องเอ็กซเรย์แบบซีอาร์มควรใส่ใจกับความลึกและความเยื้องศูนย์ของเข็มนำใบมีดสกรูเสมอเมื่อขันสกรูเข้า และความลึกของหัวใบมีดสกรูควรอยู่ต่ำกว่าผิวกระดูกอ่อนของหัวกระดูกต้นขา 5-10 มม.
(6) สำหรับกระดูกหักแบบใต้กระดูกต้นขาหรือกระดูกหักแบบเฉียงยาว ขอแนะนำให้ใช้ PFNA แบบขยาย และความจำเป็นในการลดแบบเปิดจะขึ้นอยู่กับการลดของกระดูกหักและความเสถียรหลังการลด หากจำเป็น สามารถใช้สายเคเบิลเหล็กเพื่อยึดบล็อกกระดูกหักได้ แต่จะส่งผลต่อการสมานตัวของกระดูกหักและควรหลีกเลี่ยง
(7) ในกรณีกระดูกหักแบบแยกส่วนบนของโทรแคนเตอร์ส่วนใหญ่ ควรทำการผ่าตัดอย่างนุ่มนวลที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการแยกตัวของชิ้นส่วนกระดูกที่หักเพิ่มเติม
ข้อดีและข้อจำกัดของ PFNA
เป็นประเภทใหม่ของอุปกรณ์ตรึงภายในไขสันหลัง, PFNA สามารถถ่ายโอนภาระผ่านการอัดขึ้นรูป ทำให้ด้านในและด้านนอกของกระดูกต้นขาสามารถรับแรงกดที่สม่ำเสมอ จึงบรรลุวัตถุประสงค์ในการปรับปรุงเสถียรภาพและประสิทธิภาพของการตรึงกระดูกหักภายใน ผลการตรึงนั้นดีและอื่นๆ
การใช้ PFNA ยังมีข้อจำกัดบางประการ เช่น การวางสกรูล็อคปลายส่วนปลายได้ยาก ความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักบริเวณสกรูล็อคเพิ่มขึ้น ความผิดปกติของกระดูกโคซาวารัส และความเจ็บปวดในบริเวณต้นขาส่วนหน้าอันเกิดจากการระคายเคืองของแถบไอลิโอไทเบียล โรคกระดูกพรุนจึงเกิดขึ้นการตรึงภายในไขสันหลังมักมีความเสี่ยงที่การตรึงจะล้มเหลวและกระดูกหักและไม่ติดกัน
ดังนั้น สำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มีกระดูกหักระหว่างกระดูกต้นขาแบบไม่มั่นคงร่วมกับภาวะกระดูกพรุนรุนแรง ไม่ควรรับน้ำหนักเร็วหลังจากรับประทาน PFNA โดยเด็ดขาด
เวลาโพสต์ : 30 ก.ย. 2565
