เทคนิคการตรึงภายใน PFNA

ควรคำนึงถึงประเด็นต่อไปนี้ในการรักษากระดูกต้นขาหักด้วยการตรึงภายใน PFNA:

(1) ผู้ป่วยสูงอายุส่วนใหญ่มีโรคประจำตัวขั้นพื้นฐานและมีความทนทานต่อการผ่าตัดไม่ดีก่อนการผ่าตัดควรประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วยอย่างครอบคลุมหากผู้ป่วยสามารถทนต่อการผ่าตัดได้ ควรทำการผ่าตัดโดยเร็วที่สุด และควรออกกำลังกายแขนขาที่ได้รับผลกระทบตั้งแต่เนิ่นๆ หลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันหรือลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ

(2) ควรวัดความกว้างของช่องไขกระดูกล่วงหน้าก่อนการผ่าตัดเส้นผ่านศูนย์กลางของเล็บไขกระดูกหลักนั้นเล็กกว่าโพรงไขกระดูกจริง 1-2 มม. และไม่เหมาะสำหรับการจัดวางที่รุนแรงเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นกระดูกโคนขาส่วนปลายแตกหัก

(3) ผู้ป่วยนอนหงาย แขนขาที่ได้รับผลกระทบเหยียดตรง และการหมุนภายในอยู่ที่ 15° ซึ่งสะดวกสำหรับการสอดเข็มชี้และตะปูหลักการยึดเกาะที่เพียงพอและการลดลงของกระดูกหักแบบปิดภายใต้การส่องกล้องเป็นกุญแจสู่ความสำเร็จของการผ่าตัด

(4) การทำงานที่ไม่เหมาะสมของจุดเข้าของเข็มนำสกรูหลักอาจทำให้สกรูหลัก PFNA ถูกบล็อกในช่องไขกระดูกหรือตำแหน่งของใบมีดเกลียวผิดปกติซึ่งอาจทำให้เกิดการเบี่ยงเบนของการแตกหักหรือการตัดความเค้น ของคอกระดูกต้นขาและหัวกระดูกต้นขาด้วยใบมีดเกลียวหลังการผ่าตัดลดผลกระทบของการผ่าตัด

(5) เครื่องเอ็กซ์เรย์ C-arm ควรคำนึงถึงความลึกและความเยื้องศูนย์กลางของเข็มนำสกรูใบมีดเสมอเมื่อทำการขันเข้า และความลึกของหัวใบมีดสกรูควรอยู่ต่ำกว่าพื้นผิวกระดูกอ่อนของ 5-10 มม. หัวกระดูกต้นขา;

(6) สำหรับการแตกหักใต้กระดูกหักแบบรวมหรือชิ้นส่วนการแตกหักแบบเฉียงยาว ขอแนะนำให้ใช้ PFNA แบบขยาย และความจำเป็นในการลดแบบเปิดขึ้นอยู่กับการลดลงของการแตกหักและความเสถียรหลังจากการลดลงหากจำเป็น สามารถใช้สายเคเบิลเหล็กเพื่อผูกบล็อกกระดูกหักได้ แต่จะส่งผลต่อการหายของกระดูกหัก และควรหลีกเลี่ยง

(7) สำหรับการแตกหักแบบแยกที่ด้านบนของ trochanter ที่ยิ่งใหญ่กว่า การดำเนินการควรเป็นไปอย่างนุ่มนวลที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการแยกชิ้นส่วนการแตกหักเพิ่มเติม

ข้อดีและข้อจำกัดของ PFNA

เนื่องจากเป็นรูปแบบใหม่ของอุปกรณ์ตรึงไขกระดูกPFNA สามารถถ่ายโอนน้ำหนักผ่านการอัดขึ้นรูป เพื่อให้ด้านในและด้านนอกของกระดูกโคนขาสามารถรับความเครียดได้สม่ำเสมอ ดังนั้นจึงบรรลุวัตถุประสงค์ในการปรับปรุงเสถียรภาพและประสิทธิผลของการตรึงกระดูกหักภายในผลคงที่เป็นสิ่งที่ดีและอื่นๆ

การใช้ PFNA ยังมีข้อจำกัดบางประการ เช่น ความยากในการวางสกรูล็อคส่วนปลาย ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการแตกหักรอบๆ สกรูล็อค ความผิดปกติของ coxa varus และอาการปวดบริเวณต้นขาด้านหน้าที่เกิดจากการระคายเคืองของแถบ iliotibialโรคกระดูกพรุน เป็นต้นการตรึงไขกระดูกมักมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความล้มเหลวในการตรึงและการแตกหักแบบไม่เชื่อมต่อกัน

ดังนั้น สำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มีกระดูกหักระหว่างเซลล์โทรจันเทอริกที่ไม่แน่นอนและเป็นโรคกระดูกพรุนรุนแรง จะไม่อนุญาตให้มีการแบกน้ำหนักตั้งแต่เนิ่นๆ อย่างแน่นอนหลังจากรับประทาน PFNA