การฟื้นฟูหลังการผ่าตัดเอ็นร้อยหวาย

5 สัปดาห์: ถอดที่รัดข้อเท้าออก และผู้ป่วยบางรายสามารถไปฝึกกลางแจ้งได้ ฝึกยกน่องขาทั้งสองข้าง ฝึกการเดินรับน้ำหนักบางส่วน - ฝึกความต้านทานปานกลางแบบไอโซคิเนติก (20-30 องศา/วินาที) ฝึกฟื้นฟูส้นเท้าด้วยลู่วิ่งไฟฟ้า ฝึกการดริฟท์ (ป้องกันระหว่างการฟื้นตัว)

6 สัปดาห์: ผู้ป่วยทั้งหมดถอดเครื่องดามและฝึกเดินบนพื้นผิวเรียบกลางแจ้ง ฝึกการเหยียดเอ็นร้อยหวายแบบธรรมดาในท่านั่ง ฝึกความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหมุนโดยใช้แรงต้านต่ำ (แบบพาสซีฟ) (แรงต้านวารัส แรงต้านวาลกัส) สองกลุ่ม ฝึกการทรงตัวด้วยขาข้างเดียว (ด้านที่มีสุขภาพดี --- ด้านที่ได้รับผลกระทบจะค่อยๆ เปลี่ยนแปลง); วิเคราะห์การเดิน

เกณฑ์การเลื่อนขั้น: อาการปวดและอาการบวมได้รับการควบคุม สามารถรับน้ำหนักได้ภายใต้การดูแลของแพทย์ การงอข้อเท้าขึ้นถึงตำแหน่งกลาง ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อส่วนปลายขาส่วนล่างอยู่ในระดับ 5/5

ระยะที่ 2 หลังการผ่าตัด

-

ในระยะที่ 2 มีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนในระดับการรับน้ำหนัก การเพิ่มขึ้นของ ROM ของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ และการเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ

เป้าหมายหลัก: เพื่อฟื้นฟูช่วงการเคลื่อนไหวที่เพียงพอสำหรับการเดินและการขึ้นบันไดตามปกติ ฟื้นฟูความแข็งแรงของข้อเท้าทั้งการงอหลัง งอเข่า และงอเข่าให้อยู่ในระดับปกติ 5/5 กลับสู่การเดินปกติ

มาตรการการรักษา:

ภายใต้การปกป้อง สามารถรับน้ำหนักได้จนถึงการฝึกเดินที่รับน้ำหนักเต็มที่ และสามารถถอดไม้ค้ำยันได้เมื่อไม่มีอาการปวด ระบบวิ่งใต้น้ำสำหรับฝึกเดิน แผ่นรองส้นเท้าในรองเท้าช่วยฟื้นฟูการเดินให้เป็นปกติ การออกกำลังกายข้อเท้าแบบแอ่นหลัง/แอ่นฝ่าเท้า / วารัส / วาลกัส; การฝึกรับความรู้สึก; การออกกำลังกายความแข็งแรงแบบไอโซเมตริก / ไอโซโทนิก: การคว่ำข้อเท้า / วาลกัส

การออกกำลังกายช่วงการเคลื่อนไหวของข้อต่อและระบบประสาทกล้ามเนื้อตั้งแต่ระยะเริ่มแรก เพื่อส่งเสริมการฟื้นฟูการรับรู้ตำแหน่งของร่างกาย ระบบประสาทกล้ามเนื้อ และการทรงตัว เมื่อความแข็งแรงและการทรงตัวกลับมาดี รูปแบบการออกกำลังกายก็จะเปลี่ยนจากขาส่วนล่างทั้งสองข้างไปเป็นขาส่วนล่างข้างเดียว ควรนวดแผลเป็น กายภาพบำบัด และการเคลื่อนไหวข้อต่อเล็กน้อยต่อไปตามความจำเป็น

7-8 สัปดาห์: ผู้ป่วยควรสวมเฝือกใต้ไม้ค้ำยันก่อนเพื่อรับน้ำหนักของขาที่ได้รับผลกระทบอย่างเต็มที่ จากนั้นจึงถอดไม้ค้ำยันออกและสวมรองเท้าเพื่อรับน้ำหนักอย่างเต็มที่ สามารถใส่แผ่นรองส้นเท้าในรองเท้าได้ในช่วงเปลี่ยนผ่านจากเฝือกเท้าไปยังรองเท้า

ความสูงของแผ่นรองส้นเท้าควรลดลงเมื่อช่วงการเคลื่อนไหวของข้อต่อเพิ่มขึ้น เมื่อผู้ป่วยกลับมาเดินได้ตามปกติ ก็สามารถถอดแผ่นรองส้นเท้าออกได้

การเดินปกติเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเดินโดยไม่ยกขาขึ้น ท่าบริหารข้อเท้าประกอบด้วยการงอฝ่าเท้า (plantar flexion) และการเหยียดหลังเท้า (dorsi extension) ท่าเหยียดหลังเท้า (dorsiflexion) หมายถึงการงอนิ้วเท้าไปด้านหลังให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ นั่นคือ เท้าถูกบังคับให้กลับสู่ตำแหน่งสูงสุด

ในระยะนี้ สามารถเริ่มฝึกความแข็งแรงของกล้ามเนื้อแบบ inversion เบาๆ และ inversion isometric ได้ และสามารถใช้ยางรัดเพื่อฝึกในระยะหลังได้ เสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อโดยการวาดรูปร่างตัวอักษรด้วยข้อเท้าบนอุปกรณ์หลายแกน เมื่อได้ระยะการเคลื่อนไหวที่เพียงพอแล้ว

คุณสามารถเริ่มฝึกกล้ามเนื้อหลักสองมัดสำหรับการงอฝ่าเท้าของน่องได้ การออกกำลังกายแบบฝืนฝ่าเท้าพร้อมงอเข่า 90° สามารถเริ่มได้หลังการผ่าตัด 6 สัปดาห์ ส่วนการออกกำลังกายแบบฝืนฝ่าเท้าพร้อมเหยียดเข่าสามารถเริ่มได้ภายในสัปดาห์ที่ 8

ในระยะนี้ การฝึกงอฝ่าเท้าสามารถทำได้โดยใช้อุปกรณ์ปั่นจักรยานแบบเหยียดเข่าและเครื่องดัดขา ในระยะนี้ ควรทำท่าปั่นจักรยานอยู่กับที่โดยใช้ปลายเท้า และค่อยๆ เพิ่มปริมาณการฝึก การเดินถอยหลังบนลู่วิ่งช่วยเพิ่มการควบคุมการงอฝ่าเท้าแบบเอ็กเซนทริก ผู้ป่วยเหล่านี้มักพบว่าการเดินถอยหลังสะดวกสบายกว่า เพราะช่วยลดความจำเป็นในการเตรียมกล้ามเนื้อ นอกจากนี้ยังสามารถแนะนำท่าก้าวไปข้างหน้าได้ โดยสามารถเพิ่มความสูงของขั้นบันไดได้ทีละน้อย

ไมโครสควอทพร้อมการป้องกันข้อเท้า (เอ็นร้อยหวายถูกยืดออกภายใต้สมมติฐานของความเจ็บปวดที่ยอมรับได้); การฝึกกล้ามเนื้อหมุนด้วยความต้านทานปานกลาง 3 กลุ่ม (ความต้านทานวารัส ความต้านทานวาลกัส); การยกนิ้วเท้า (การฝึกกล้ามเนื้อฝ่าเท้าที่มีความต้านทานสูง); การยกนิ้วเท้าโดยให้เข่าตรงในท่านั่ง (การฝึกกล้ามเนื้อน่องที่มีความต้านทานสูง)

รองรับน้ำหนักตัวบนบาร์ทรงตัวเพื่อเสริมสร้างการฝึกการเดินอัตโนมัติ ฝึกยกน่อง + กระตุ้น EMG ในท่ายืน ฝึกการเดินใหม่ภายใต้ลู่วิ่ง ฝึกฟื้นฟูสมรรถภาพบนลู่วิ่งโดยใช้เท้าหน้า (ประมาณ 15 นาที) ฝึกการทรงตัว (กระดานทรงตัว)

9-12 สัปดาห์: การฝึกเหยียดกล้ามเนื้อไตรเซ็ปส์น่องในท่ายืน; การฝึกความต้านทานการยกน่องในท่ายืน (นิ้วเท้าแตะพื้น หากจำเป็น สามารถเพิ่มการกระตุ้นกล้ามเนื้อด้วยไฟฟ้าได้); การฝึกความทนทานบนลู่วิ่งเพื่อฟื้นฟูเท้าส่วนหน้า (ประมาณ 30 นาที); การยกเท้า การฝึกเดินลงพื้น โดยแต่ละก้าวห่างกัน 12 นิ้ว พร้อมการควบคุมแบบคอนเซนตริกและเอ็กเซนตริก; การเดินขึ้นเนินไปข้างหน้า การเดินลงเนินแบบถอยหลัง; การฝึกทรงตัวบนแทรมโพลีน

หลังการฟื้นฟู

-

สัปดาห์ที่ 16: การฝึกความยืดหยุ่น (ไทชิ); เริ่มโปรแกรมการวิ่ง; การฝึกไอโซเมตริกหลายจุด

6 เดือน: การเปรียบเทียบส่วนขาส่วนล่าง; การทดสอบการออกกำลังกายแบบไอโซคิเนติก; การศึกษาวิเคราะห์การเดิน; ยกน่องขาเดียวเป็นเวลา 30 วินาที

 

ซีเอเอช เสฉวน

WhatsApp/วีแชท: +8615682071283

Email: liuyaoyao@medtechcah.com