การฟื้นฟูร่างกายหลังการผ่าตัดเอ็นร้อยหวาย

5 สัปดาห์: ถอดอุปกรณ์พยุงข้อเท้าออก และผู้ป่วยบางรายสามารถเริ่มฝึกซ้อมกลางแจ้งได้ เช่น การฝึกยกน่องสองขา การฝึกเดินโดยลงน้ำหนักบางส่วน การฝึกความต้านทานปานกลางแบบไอโซไคเนติก (20-30 องศา/วินาที) การฝึกฟื้นฟูส้นเท้าบนลู่วิ่งแบบที่นั่งต่ำ การฝึกทรงตัว (เพื่อป้องกันระหว่างการฟื้นตัว)

6 สัปดาห์: ผู้ป่วยทุกรายถอดอุปกรณ์พยุงออกและเริ่มฝึกเดินบนพื้นราบกลางแจ้ง โดยทำการฝึกยืดเอ็นร้อยหวายแบบทั่วไปในท่านั่ง ฝึกความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหมุนด้วยแรงต้านต่ำ (แบบพาสซีฟ) (แรงต้านแบบวารัส แรงต้านแบบวาลกัส) สองกลุ่ม ฝึกทรงตัวด้วยขาข้างเดียว (ค่อยๆ สลับจากข้างที่แข็งแรงไปข้างที่ได้รับผลกระทบ) และวิเคราะห์ลักษณะการเดิน

เกณฑ์การเลื่อนระดับ: อาการปวดและบวมอยู่ภายใต้การควบคุม; สามารถลงน้ำหนักได้ภายใต้คำแนะนำของแพทย์; การกระดกข้อเท้าขึ้นอยู่ในตำแหน่งปกติ; ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต้นขาถึงระดับ 5/5

ขั้นตอนที่สองหลังการผ่าตัด

-

ในระยะที่สอง มีการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดในระดับการรับน้ำหนัก การเพิ่มขึ้นของช่วงการเคลื่อนไหว (ROM) ของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ และการเพิ่มขึ้นของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ

เป้าหมายหลัก: เพื่อฟื้นฟูช่วงการเคลื่อนไหวที่เพียงพอสำหรับการเดินและการขึ้นลงบันไดตามปกติ ฟื้นฟูความแข็งแรงของการงอข้อเท้าขึ้น (dorsiflexion), การบิดเข้าด้านใน (varus) และการบิดออกด้านนอก (valgus) ให้กลับสู่ระดับปกติ 5/5 กลับสู่การเดินตามปกติ

มาตรการการรักษา:

ภายใต้การดูแลปกป้อง สามารถรองรับน้ำหนักได้จนถึงการฝึกเดินแบบเต็มที่ และสามารถถอดไม้ค้ำยันได้เมื่อไม่มีอาการปวด การฝึกเดินด้วยระบบลู่วิ่งใต้น้ำ แผ่นรองส้นเท้าในรองเท้าช่วยฟื้นฟูการเดินให้เป็นปกติ การออกกำลังกายกระดกข้อเท้าขึ้น/ลง/งอข้อเท้าเข้า/ออก การฝึกรับรู้ตำแหน่งของร่างกาย การออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความแข็งแรงแบบไอโซเมตริก/ไอโซโทนิก: การพลิกข้อเท้าเข้า/ออก

เริ่มด้วยการออกกำลังกายเพื่อเพิ่มช่วงการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อและข้อต่อในระยะแรก เพื่อส่งเสริมการฟื้นฟูการรับรู้ตำแหน่งของร่างกาย การทำงานของกล้ามเนื้อ และความสมดุล เมื่อความแข็งแรงและความสมดุลกลับคืนมาแล้ว รูปแบบการออกกำลังกายก็จะเปลี่ยนจากการออกกำลังกายทั้งสองข้างพร้อมกัน ไปเป็นการออกกำลังกายข้างเดียว การนวดแผลเป็น กายภาพบำบัด และการเคลื่อนไหวข้อต่อเล็กน้อยควรทำต่อไปตามความจำเป็น

7-8 สัปดาห์: ผู้ป่วยควรเริ่มใส่เฝือกพยุงข้อเท้าโดยใช้ไม้ค้ำยันช่วยพยุงก่อน เพื่อให้สามารถลงน้ำหนักที่ขาข้างที่ได้รับผลกระทบได้อย่างเต็มที่ จากนั้นจึงค่อยถอดไม้ค้ำยันและใส่รองเท้าเพื่อลงน้ำหนักได้อย่างเต็มที่ อาจใส่แผ่นรองส้นเท้าในรองเท้าในช่วงเปลี่ยนจากเฝือกพยุงข้อเท้าไปเป็นรองเท้าได้

ความสูงของแผ่นรองส้นเท้าควรลดลงเมื่อช่วงการเคลื่อนไหวของข้อต่อเพิ่มขึ้น เมื่อการเดินของผู้ป่วยกลับสู่ภาวะปกติแล้ว ก็สามารถถอดแผ่นรองส้นเท้าออกได้

การเดินอย่างเป็นปกติเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเดินโดยไม่กางเท้าออก การขยับข้อเท้าประกอบด้วยการงอปลายเท้าลงและการเหยียดปลายเท้าขึ้น การเหยียดปลายเท้าขึ้นหมายถึงการงอนิ้วเท้าไปด้านหลังให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ กล่าวคือ เท้าถูกบังคับให้ไปอยู่ในตำแหน่งที่จำกัดที่สุด

ในขั้นตอนนี้ สามารถเริ่มออกกำลังกายเสริมสร้างกล้ามเนื้อแบบไอโซเมตริกและแบบพลิกข้อเท้าเบาๆ ได้ และสามารถใช้ยางยืดช่วยฝึกในภายหลังได้ เสริมสร้างกล้ามเนื้อโดยการวาดรูปทรงตัวอักษรด้วยข้อเท้าบนอุปกรณ์หลายแกน เมื่อสามารถเคลื่อนไหวได้ในระยะที่เพียงพอแล้ว

คุณสามารถเริ่มฝึกกล้ามเนื้อหลักสองมัดของการงอปลายเท้าของน่องได้ การออกกำลังกายแบบต้านทานการงอปลายเท้าโดยงอเข่า 90 องศา สามารถเริ่มได้ 6 สัปดาห์หลังการผ่าตัด การออกกำลังกายแบบต้านทานการงอปลายเท้าโดยเหยียดเข่า สามารถเริ่มได้ในสัปดาห์ที่ 8

ในขั้นตอนนี้ สามารถฝึกการงอปลายเท้าได้โดยใช้เครื่องปั่นจักรยานแบบยืดเข่าและเครื่องงอขา ในขณะเดียวกัน ควรออกกำลังกายด้วยจักรยานแบบอยู่กับที่โดยใช้ปลายเท้า และค่อยๆ เพิ่มปริมาณการปั่น การเดินถอยหลังบนลู่วิ่งช่วยเพิ่มการควบคุมการงอปลายเท้าแบบนอกแกน ผู้ป่วยเหล่านี้มักรู้สึกว่าการเดินถอยหลังสบายกว่าเพราะช่วยลดความจำเป็นในการเตรียมตัว นอกจากนี้ยังสามารถแนะนำการออกกำลังกายก้าวไปข้างหน้าได้ โดยค่อยๆ เพิ่มความสูงของขั้นบันได

ไมโครสควอทพร้อมการป้องกันข้อเท้า (ยืดเอ็นร้อยหวายโดยให้มีอาการปวดที่ทนได้); การฝึกกล้ามเนื้อหมุนแบบต้านทานปานกลาง (แบบพาสซีฟ) สามกลุ่ม (การต้านทานแบบวารัส การต้านทานแบบวัลกัส); การยกปลายเท้า (การฝึกกล้ามเนื้อโซลีอุสแบบต้านทานสูง); การยกปลายเท้าโดยเหยียดเข่าตรงในท่านั่ง (การฝึกกล้ามเนื้อแกสโตรเนมิอุสแบบต้านทานสูง)

ใช้ราวทรงตัวช่วยพยุงน้ำหนักตัวเพื่อเสริมสร้างการฝึกเดินด้วยตนเอง ฝึกยกน่องพร้อมกระตุ้นกล้ามเนื้อด้วย EMG ในท่ายืน ฝึกปรับท่าทางการเดินใหม่ใต้ลู่วิ่ง ฝึกฟื้นฟูสมรรถภาพบนลู่วิ่งโดยใช้ส่วนหน้าเท้า (ประมาณ 15 นาที) ฝึกการทรงตัว (โดยใช้บอร์ดทรงตัว)

9-12 สัปดาห์: การฝึกยืดกล้ามเนื้อน่องและไตรเซปส์ขณะยืน; การฝึกยกน่องแบบมีแรงต้านขณะยืน (ให้ปลายเท้าแตะพื้น หากจำเป็นสามารถเพิ่มการกระตุ้นกล้ามเนื้อด้วยไฟฟ้าได้); การฝึกความทนทานบนลู่วิ่งเพื่อฟื้นฟูปลายเท้า (ประมาณ 30 นาที); การฝึกยกและลงเท้า โดยแต่ละก้าวห่างกัน 12 นิ้ว พร้อมการควบคุมการหดตัวและการคลายตัว; การเดินขึ้นเนินไปข้างหน้า การเดินลงเนินถอยหลัง; การฝึกทรงตัวบนแทรมโพลีน

หลังการฟื้นฟู

-

สัปดาห์ที่ 16: การฝึกความยืดหยุ่น (ไท่เก๊ก); เริ่มโปรแกรมวิ่ง; การฝึกไอโซเมตริกหลายจุด

6 เดือน: การเปรียบเทียบส่วนล่างของร่างกาย; การทดสอบการออกกำลังกายแบบไอโซคิเนติก; การศึกษาการวิเคราะห์การเดิน; การยกน่องขาเดียวเป็นเวลา 30 วินาที

 

เสฉวน CAH

WhatsApp/วีแชท: +8615682071283

Email: liuyaoyao@medtechcah.com