การเลือกจุดเข้าสำหรับกระดูกหน้าแข้งหักแบบ Intramedullary

การเลือกจุดเข้ารักษาสำหรับภาวะกระดูกหน้าแข้งหักแบบ Intramedullary เป็นหนึ่งในขั้นตอนสำคัญสู่ความสำเร็จของการผ่าตัด จุดเข้ารักษาที่ไม่ดีสำหรับภาวะกระดูกหน้าแข้งหักแบบ Intramedullary ไม่ว่าจะเป็นแบบ suprapapellar หรือ infrapatellar อาจส่งผลให้สูญเสียตำแหน่งการเคลื่อน เกิดการผิดรูปเชิงมุมของปลายกระดูกหัก และบาดเจ็บต่อโครงสร้างสำคัญของหัวเข่ารอบจุดเข้ารักษา

จะอธิบายถึงจุดยึดตะปูไขสันหลังบริเวณหน้าแข้งทั้ง 3 ด้าน

จุดยึดตะปูยึดกระดูกแข้งแบบมาตรฐานอยู่ที่จุดใด

เล็บกระดูกแข้งคดในไขสันหลังมีผลอย่างไร?

จุดเข้าที่ถูกต้องระหว่างการผ่าตัดจะถูกกำหนดได้อย่างไร?

I. จุดเข้ามาตรฐานสำหรับTอิเบียลไขสันหลัง?

ตำแหน่งออร์โธโทปิกอยู่ที่จุดตัดระหว่างแกนกลของกระดูกแข้งและที่ราบกระดูกแข้ง ขอบด้านในของกระดูกสันหลังอินเตอร์คอนไดลาร์ด้านข้างของกระดูกแข้ง และตำแหน่งด้านข้างอยู่ที่ช่วงแบ่งน้ำระหว่างที่ราบกระดูกแข้งและโซนการเคลื่อนตัวของก้านกระดูกแข้ง

ช่วงเขตปลอดภัยบริเวณจุดเข้าออก

22.9±8.9 มม. ซึ่งเป็นบริเวณที่สามารถแทงเข็มได้โดยไม่ทำลายจุดหยุดกระดูกของ ACL และเนื้อเยื่อหมอนรองกระดูก

II. ผลกระทบจากการเบี่ยงเบนมีอะไรบ้างTอิเบียลIไขสันหลัง Nป่วยเหรอ?

ขึ้นอยู่กับกระดูกแข้งหักบริเวณต้น กลาง และปลาย กระดูกแข้งหักบริเวณต้นมีผลกระทบเด่นชัดที่สุด กระดูกแข้งหักบริเวณกลางมีผลกระทบน้อยที่สุด และปลายมีความสัมพันธ์โดยตรงกับตำแหน่งและการเปลี่ยนตำแหน่งของตะปูไขสันหลังส่วนปลายเป็นหลัก

# กระดูกแข้งส่วนต้นหัก

# กระดูกแข้งส่วนกลางหัก

จุดเข้ามีผลต่อการเคลื่อนที่ค่อนข้างน้อย แต่การใส่ตะปูจากจุดเข้ามาตรฐานจะดีที่สุด

# กระดูกแข้งส่วนปลายหัก

จุดเข้าต้องตรงกับรอยแตกที่ส่วนต้น และตำแหน่งของตะปูไขสันหลังส่วนปลายต้องอยู่ทางแนวตั้งที่จุดกึ่งกลางของฟอร์นิกซ์ส่วนปลาย

Ⅲ. ห.จะตรวจสอบได้อย่างไรว่าจุดเข้าเข็มถูกต้องระหว่างการผ่าตัดหรือไม่

เราจำเป็นต้องใช้เครื่องเอกซเรย์แบบฟลูออโรสโคปเพื่อตรวจสอบว่าจุดที่เข็มเข้าถูกต้องหรือไม่ การตรวจออร์โธแพนโทโมแกรมมาตรฐานของข้อเข่าระหว่างผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญมาก แล้วควรตรวจอย่างไร?

ออร์โธแพนโทโมแกรมมาตรฐาน-เส้นขนานของหัวกระดูกน่อง

แกนกลของภาพเอกซเรย์ออร์โธถูกสร้างให้เป็นเส้นตรง และเส้นขนานของแกนกลจะถูกสร้างที่ขอบด้านข้างของแผ่นกระดูกหน้าแข้ง ซึ่งควรจะแบ่งครึ่งหัวกระดูกน่องบนภาพเอกซเรย์ออร์โธ หากได้ภาพเอกซเรย์ดังกล่าว แสดงว่าได้ภาพที่ถูกต้อง

หากการตัดแบบออร์โธไม่ได้เป็นมาตรฐาน เช่น หากป้อนตะปูจากจุดป้อนมาตรฐาน เมื่อกำหนดตำแหน่งการหมุนภายนอก จะแสดงให้เห็นว่าจุดป้อนอยู่ด้านนอก และตำแหน่งการหมุนภายในจะแสดงให้เห็นว่าจุดป้อนอยู่ด้านใน ซึ่งจะส่งผลต่อการตัดสินใจทางการผ่าตัด

ในภาพเอ็กซ์เรย์ด้านข้างแบบมาตรฐาน กระดูกต้นขาส่วนในและส่วนข้างจะทับซ้อนกันเป็นส่วนใหญ่ และฐานกระดูกแข้งส่วนในและส่วนข้างก็จะทับซ้อนกันเป็นส่วนใหญ่ และเมื่อมองจากด้านข้าง จุดเข้าจะอยู่ที่จุดแยกน้ำระหว่างฐานกระดูกแข้งและก้านกระดูกแข้ง

IV. สรุปเนื้อหา

จุดเข้าของตะปูยึดกระดูกแข้งแบบมาตรฐานจะอยู่ที่ตำแหน่งตั้งฉากที่ขอบด้านในของกระดูกสันหลังอินเตอร์คอนไดลาร์ด้านข้างของกระดูกแข้ง และอยู่ที่ด้านข้างที่จุดแบ่งน้ำระหว่างที่ราบกระดูกแข้งและโซนการเคลื่อนตัวของก้านกระดูกแข้ง

โซนความปลอดภัยที่จุดเข้ามีขนาดเล็กมากเพียง 22.9±8.9 มม. และสามารถแทงเข็มในบริเวณนี้ได้โดยไม่ทำลายจุดหยุดกระดูกของ ACL และเนื้อเยื่อหมอนรองกระดูก

ควรทำการตรวจออร์โธแพนโตโมกราฟีมาตรฐานระหว่างการผ่าตัดและเอกซเรย์ด้านข้างของหัวเข่า ซึ่งถือเป็นปัจจัยสำคัญในการพิจารณาว่าจุดที่เข็มเข้าถูกต้องหรือไม่