การเลือกจุดเริ่มต้นสำหรับ Intramedullary of Tibial Fractures เป็นหนึ่งในก้าวสำคัญสู่ความสำเร็จของการผ่าตัดรักษาจุดเริ่มต้นที่ไม่ดีสำหรับ Intramedullary ไม่ว่าจะอยู่ในแนวทาง suprapatellar หรือ infrapatellar อาจส่งผลให้สูญเสียการจัดตำแหน่ง ความผิดปกติของเชิงมุมของปลายแตกหัก และการบาดเจ็บต่อโครงสร้างสำคัญของเข่ารอบจุดเริ่มต้น
จะมีการอธิบายจุดแทรกเล็บเข้ากระดูกหน้าแข้งทั้ง 3 ด้าน
จุดใส่เล็บเข้าไขกระดูกหน้าแข้งมาตรฐานคือเท่าไร?
เล็บไขสันหลังหักมีผลอย่างไร?
จุดเริ่มต้นที่ถูกต้องถูกกำหนดระหว่างการผ่าตัดอย่างไร?
I. จุดเริ่มต้นมาตรฐานสำหรับคืออะไรTไอเบียลไขกระดูก?
ตำแหน่งออร์โธโทปิกตั้งอยู่ที่จุดตัดของแกนเชิงกลของกระดูกหน้าแข้งและที่ราบกระดูกหน้าแข้ง ขอบตรงกลางของกระดูกสันหลังระหว่างกระดูกหน้าแข้งด้านข้าง และตำแหน่งด้านข้างตั้งอยู่บนสันปันน้ำระหว่างที่ราบกระดูกหน้าแข้งและการอพยพของก้านกระดูกหน้าแข้ง โซน.
ระยะเขตปลอดภัยบริเวณทางเข้า
22.9±8.9 มม. ซึ่งเป็นบริเวณที่สามารถสอดเข็มเข้าไปได้โดยไม่ทำลายจุดหยุดกระดูกของ ACL และเนื้อเยื่อวงเดือน
ครั้งที่สองผลของความเบี่ยงเบนมีอะไรบ้างTไอเบียลIไขกระดูก Nป่วยเหรอ?
ขึ้นอยู่กับการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งใกล้เคียง ตรงกลาง และส่วนปลาย การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งส่วนใกล้เคียงมีผลที่เด่นชัดที่สุด การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งตรงกลางมีผลกระทบน้อยที่สุด และส่วนปลายส่วนปลายนั้นสัมพันธ์กับตำแหน่งและการเปลี่ยนตำแหน่งของเล็บในไขกระดูกส่วนปลายเป็นหลัก
# การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งใกล้เคียง
#กระดูกหน้าแข้งแตกกลาง
ทางเข้ามีผลค่อนข้างน้อยต่อการเคลื่อนตัว แต่ควรสอดตะปูจากจุดที่เข้ามาตรฐาน
#กระดูกหน้าแข้งส่วนปลายหัก
จุดเริ่มต้นจะต้องเหมือนกับการแตกหักใกล้เคียง และตำแหน่งของเล็บในไขกระดูกส่วนปลายจะต้องอยู่ในตำแหน่ง ortholaterally ที่จุดกึ่งกลางของ fornix ส่วนปลาย
Ⅲ.ชมเพื่อที่จะตรวจสอบว่าจุดเข้าเข็มถูกต้องระหว่างการผ่าตัดหรือไม่?
เราจำเป็นต้องมีการส่องกล้องเพื่อตรวจสอบว่าจุดเข้าเข็มถูกต้องหรือไม่สิ่งสำคัญมากคือจะต้องทำการตรวจออร์โธแพนโตโมแกรมมาตรฐานของข้อเข่าระหว่างการผ่าตัด แล้วจะต้องทำอย่างไรบ้าง?
เส้น orthopantomogram มาตรฐาน-เส้นขนานของหัว fibular
แกนกลของออร์โธเอ็กซ์เรย์สร้างเป็นเส้นตรง และเส้นขนานของแกนกลถูกสร้างขึ้นที่ขอบด้านข้างของที่ราบกระดูกหน้าแข้ง ซึ่งควรแบ่งส่วนหัวของกระดูกน่องบนเอ็กซ์เรย์ออร์โธเอ็กซ์เรย์หากได้รับการเอ็กซเรย์ดังกล่าว แสดงว่าถ่ายได้อย่างถูกต้อง
หากออร์โธสไลซ์ไม่ได้มาตรฐาน เช่น หากตะปูถูกป้อนจากจุดป้อนมาตรฐาน เมื่อได้รับตำแหน่งการหมุนภายนอก จะแสดงว่าจุดป้อนอยู่ด้านนอก และตำแหน่งการหมุนภายในจะแสดงว่า จุดป้อนเข้าด้านในซึ่งจะส่งผลต่อการตัดสินใจในการผ่าตัด
ในการเอ็กซ์เรย์มาตรฐานด้านข้าง กระดูกต้นขาตรงกลางและด้านข้างทับซ้อนกันส่วนใหญ่ และที่ราบกระดูกแข้งตรงกลางและด้านข้างทับซ้อนกันเป็นส่วนใหญ่ และเมื่อมองจากด้านข้าง จุดเริ่มต้นจะอยู่ที่สันปันน้ำระหว่างที่ราบสูงและก้านกระดูกหน้าแข้ง
IV.สรุปเนื้อหา
จุดเข้าเล็บไขสันหลังมาตรฐานของกระดูกหน้าแข้งตั้งอยู่มุมฉากที่ขอบตรงกลางของกระดูกสันหลังระหว่างกระดูกหน้าแข้งด้านข้างและด้านข้างที่สันปันน้ำระหว่างที่ราบสูงกระดูกหน้าแข้งและเขตการย้ายถิ่นของก้านกระดูกหน้าแข้ง
โซนปลอดภัยที่จุดเข้ามีขนาดเล็กมากเพียง 22.9±8.9 มม. และสามารถสอดเข็มเข้าไปในบริเวณนี้ได้โดยไม่ทำลายจุดหยุดกระดูกของ ACL และเนื้อเยื่อวงเดือน
ควรใช้ orthopantomographs มาตรฐานระหว่างการผ่าตัดและการถ่ายภาพรังสีด้านข้างของข้อเข่า ซึ่งเป็นกุญแจสำคัญในการพิจารณาว่าจุดเข้าเข็มถูกต้องหรือไม่
เวลาโพสต์: Jan-02-2023