เทคนิคการผ่าตัด

บทคัดย่อ： วัตถุประสงค์: เพื่อตรวจสอบปัจจัยที่สัมพันธ์กันสำหรับผลการดำเนินงานของการใช้การตรึงภายในแผ่นเหล็กเพื่อเรียกคืนการแตกหักของที่ราบสูง- วิธีการ: ผู้ป่วย 34 รายที่มีการแตกหักของที่ราบสูงกระดูกแข้งได้ดำเนินการโดยใช้การตรึงภายในแผ่นเหล็กหนึ่งหรือสองด้านได้รับการฟื้นฟูโครงสร้างทางกายวิภาคของที่ราบสูง Tibal การตรึงอย่างแน่นหนา ผลลัพธ์: ผู้ป่วยทุกรายได้รับการติดตามเป็นเวลา 4-36 เดือนโดยเฉลี่ย 15 เดือนตามคะแนน Rasmussen ผู้ป่วย 21 รายอยู่ในยอดเยี่ยม， 8 ใน Good， 3 ในการอนุมัติ， 2 ในคนจน อัตราส่วนที่ยอดเยี่ยมคือ 85.3% สรุป: เข้าใจโอกาสในการทำงานที่เหมาะสมใช้วิธีการที่ถูกต้องและใช้แบบฝึกหัดฟังก์ชั่นก่อนหน้านี้ให้ผลการดำเนินงานที่ยอดเยี่ยมแก่เราในการรักษาเกี่ยวกับแข้งการแตกหักของที่ราบสูง

1.1 ข้อมูลทั่วไป: กลุ่มนี้มีผู้ป่วย 34 รายที่มีชาย 26 คนและหญิง 8 คน ผู้ป่วยมีอายุ 27-72 ปีโดยมีอายุเฉลี่ย 39.6 มีผู้บาดเจ็บจำนวน 20 รายจากการบาดเจ็บจากการจราจรผู้บาดเจ็บ 11 รายและผู้ป่วยหนัก 3 ราย ทุกกรณีถูกปิดการแตกหักโดยไม่มีการบาดเจ็บของหลอดเลือด มีการบาดเจ็บเอ็นไขว้ 3 รายผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บเอ็นเอ็น 4 รายและการบาดเจ็บของ Meniscus 4 ราย การแตกหักถูกจำแนกตาม Schatzker: 8 กรณีของ I ประเภทของ I, 12 กรณีประเภท II, 5 กรณีของ III, 2 กรณีของ IV, 4 กรณีของ V ประเภท V และ 3 กรณีของ VI ประเภท ผู้ป่วยทุกรายได้รับการตรวจสอบด้วยรังสีเอกซ์, การสแกน CT ของที่ราบสูงกระดูกแข้งและการฟื้นฟูสามมิติและผู้ป่วยบางรายได้รับการตรวจสอบโดย MR นอกจากนี้เวลาดำเนินการคือ 7 ~ 21d หลังจากได้รับบาดเจ็บโดยเฉลี่ย 10d จากสิ่งนี้มีผู้ป่วย 30 คนที่รับการรักษาการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกผู้ป่วย 3 รายที่รับการตรึงจานคู่และผู้ป่วยที่เหลือยอมรับการตรึงภายในฝ่ายเดียว

1.2 วิธีการผ่าตัด: ดำเนินการกระดูกสันหลังการดมยาสลบหรือการใส่ยาฉีดยาหายใจผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งหงายและดำเนินการภายใต้สายรัดนิวเมติก การผ่าตัดใช้หัวเข่า anterolateral, หน้าแข้งหน้าหรือด้านข้างข้อต่อเข่าแผลหลัง เอ็นเอ็นหลอดเลือดแดงถูกบดตามรอยแผลตามขอบล่างของวงเดือนและสัมผัสกับพื้นผิวข้อต่อของที่ราบสูงกระดูกแข้ง ลดการแตกหักของที่ราบสูงภายใต้การมองเห็นโดยตรง กระดูกบางตัวได้รับการแก้ไขครั้งแรกด้วยหมุด kirschner จากนั้นจับด้วยแผ่นที่เหมาะสม (แผ่นกอล์ฟแผ่น L-plate t-plate หรือรวมกับแผ่นค้ำยันตรงกลาง) ข้อบกพร่องของกระดูกเต็มไปด้วยกระดูก allogenic (ต้น) และการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูก allograft ในการผ่าตัดศัลยแพทย์ตระหนักถึงการลดทางกายวิภาคและการลดทางกายวิภาคแบบใกล้เคียงรักษาแกนแข้งปกติการตรึงภายในที่มั่นคงการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกที่อัดแน่นและการสนับสนุนที่แม่นยำ ตรวจสอบเอ็นหัวเข่าและ Meniscus สำหรับการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดหรือผู้ต้องสงสัยในระหว่างการผ่าตัดและทำให้กระบวนการซ่อมแซมที่เหมาะสม

1.3 การรักษาหลังการผ่าตัด: ผ้าพันแผลยืดหยุ่นหลังผ่าตัดควรมีผ้าพันแผลอย่างเหมาะสมและแผลล่าช้าถูกแทรกด้วยท่อระบายน้ำซึ่งควรถอดปลั๊กที่ 48H ยาแก้ปวดหลังผ่าตัดเป็นประจำ ผู้ป่วยใช้การออกกำลังกายกล้ามเนื้อแขนขาหลังจาก 24 ชั่วโมงและใช้การออกกำลังกาย CPM หลังจากถอดท่อระบายน้ำเพื่อการแตกหักง่าย ๆ เมื่อรวมเอ็นเอ็นหลักประกันการบาดเจ็บเอ็นไขว้หลังและขยับเข่าอย่างแข็งขันหลังจากจับพลาสเตอร์หรือรั้งเป็นเวลาหนึ่งเดือน จากผลการตรวจเอ็กซ์เรย์ผู้ป่วยจะแนะนำผู้ป่วยให้ค่อยๆออกกำลังกายแบบโหลดน้ำหนักแขนขาและการโหลดน้ำหนักเต็มควรทำอย่างน้อยสี่เดือนต่อมา