เทคนิคการผ่าตัด: สกรูอัดแบบไม่มีหัวรักษากระดูกข้อเท้าภายในหักได้อย่างมีประสิทธิภาพ

กระดูกข้อเท้าด้านในที่หักมักต้องผ่าตัดแก้ไขและตรึงภายใน ซึ่งอาจใช้การตรึงด้วยสกรูเพียงอย่างเดียวหรือใช้แผ่นโลหะและสกรูร่วมกัน

โดยทั่วไปแล้ว กระดูกหักจะถูกยึดไว้ชั่วคราวด้วยหมุด Kirschner แล้วจึงยึดด้วยสกรูยึดแบบแคนเซิลเลสแบบเกลียวครึ่งตัว ซึ่งสามารถใช้ร่วมกับแถบยึดได้ นักวิชาการบางท่านได้ใช้สกรูยึดแบบเกลียวเต็มในการรักษากระดูกข้อเท้าส่วนใน ซึ่งมีประสิทธิภาพดีกว่าสกรูยึดแบบแคนเซิลเลสแบบเกลียวครึ่งตัวแบบดั้งเดิม อย่างไรก็ตาม สกรูยึดแบบเกลียวเต็มมีความยาว 45 มม. และยึดติดแน่นกับกระดูกเมทาฟิซิส ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการปวดข้อเท้าส่วนในเนื่องจากการยื่นออกมาของวัสดุยึดภายใน

ดร. บาร์นส์ จากแผนกศัลยกรรมกระดูกและข้อ โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเซนต์หลุยส์ สหรัฐอเมริกา เชื่อว่าสกรูยึดแบบไร้หัว (headless compression screws) สามารถยึดกระดูกข้อเท้าหักด้านในได้อย่างแนบสนิทกับพื้นผิวกระดูก ลดความรู้สึกไม่สบายจากการยึดกระดูกที่ยื่นออกมา และส่งเสริมการสมานกระดูกหัก ด้วยเหตุนี้ ดร. บาร์นส์ จึงได้ทำการศึกษาประสิทธิภาพของสกรูยึดแบบไร้หัวในการรักษากระดูกข้อเท้าหักด้านใน ซึ่งตีพิมพ์ในวารสาร Injury เมื่อไม่นานมานี้

การศึกษาครั้งนี้มีผู้ป่วย 44 ราย (อายุเฉลี่ย 45 ปี 18-80 ปี) ที่ได้รับการรักษากระดูกข้อเท้าส่วนในหักด้วยสกรูรัดแบบไม่มีหัวที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเซนต์หลุยส์ระหว่างปี พ.ศ. 2548 ถึง พ.ศ. 2554 หลังผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการใส่เฝือกดามหรือเครื่องพยุงข้อ จนกระทั่งมีหลักฐานทางภาพแสดงว่ากระดูกหักสมานตัวก่อนจะสามารถเดินโดยรับน้ำหนักได้เต็มที่

กระดูกหักส่วนใหญ่เกิดจากการล้มขณะยืน ส่วนที่เหลือเกิดจากอุบัติเหตุรถจักรยานยนต์หรือกีฬา เป็นต้น (ตารางที่ 1) มีผู้ป่วย 23 รายที่มีกระดูกข้อเท้าหักสองข้าง 14 รายมีกระดูกข้อเท้าหักสามข้าง และอีก 7 รายมีกระดูกข้อเท้าหักข้างเดียว (รูปที่ 1a) ผู้ป่วย 10 รายได้รับการรักษาด้วยสกรูยึดแบบไม่มีหัว (headless compression screw) ตัวเดียวสำหรับกระดูกข้อเท้าส่วนในหัก ขณะที่ผู้ป่วย 34 รายที่เหลือมีสกรูยึดแบบไม่มีหัว (headless compression screw) สองตัว (รูปที่ 1b)

ตารางที่ 1: กลไกการบาดเจ็บ