เทคนิคการผ่าตัด: สกรูอัดแบบไม่มีหัวรักษาการหักของข้อเท้าภายในได้อย่างมีประสิทธิภาพ

กระดูกข้อเท้าด้านในที่หักมักต้องผ่าตัดแก้ไขและตรึงจากภายใน ซึ่งอาจใช้การตรึงด้วยสกรูเพียงอย่างเดียวหรือใช้แผ่นโลหะและสกรูร่วมกัน

โดยทั่วไป กระดูกหักจะยึดชั่วคราวด้วยหมุดคิร์ชเนอร์ จากนั้นจึงยึดด้วยสกรูปรับความตึงแบบเกลียวครึ่งเกลียว ซึ่งสามารถใช้ร่วมกับแถบปรับความตึงได้ นักวิชาการบางคนใช้สกรูเกลียวเต็มในการรักษากระดูกข้อเท้าด้านใน และได้ผลดีกว่าสกรูปรับความตึงแบบเกลียวครึ่งเกลียวแบบดั้งเดิม อย่างไรก็ตาม สกรูเกลียวเต็มมีความยาว 45 มม. และยึดไว้ที่เมทาฟิซิส โดยผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการปวดข้อเท้าด้านในเนื่องจากส่วนที่ยื่นออกมาของการตรึงภายใน

ดร.บาร์นส์ จากแผนกศัลยกรรมกระดูกและข้อ โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเซนต์หลุยส์ สหรัฐอเมริกา เชื่อว่าสกรูรัดแบบไม่มีหัวสามารถยึดกระดูกข้อเท้าหักด้านในได้แนบสนิทกับผิวกระดูก ลดความรู้สึกไม่สบายจากการยึดกระดูกแบบยื่นออกมา และส่งเสริมการสมานกระดูกหัก ดร.บาร์นส์จึงได้ทำการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับประสิทธิภาพของสกรูรัดแบบไม่มีหัวในการรักษากระดูกข้อเท้าหักด้านใน ซึ่งตีพิมพ์ในวารสาร Injury เมื่อไม่นานนี้

การศึกษาครั้งนี้ครอบคลุมผู้ป่วย 44 ราย (อายุเฉลี่ย 45 ปี 18-80 ปี) ที่ได้รับการรักษากระดูกข้อเท้าภายในหักโดยใช้สกรูรัดแบบไม่มีหัวที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Saint Louis ระหว่างปี 2548 ถึง 2554 หลังผ่าตัด ผู้ป่วยจะถูกทำให้เคลื่อนไหวไม่ได้โดยใช้เฝือกหรือเครื่องพยุง จนกว่าจะมีหลักฐานทางภาพว่ากระดูกหักแล้ว ก่อนที่จะสามารถเดินได้อย่างเต็มที่โดยรับน้ำหนัก

กระดูกหักส่วนใหญ่เกิดจากการล้มขณะยืน ส่วนที่เหลือเกิดจากอุบัติเหตุรถจักรยานยนต์หรือเล่นกีฬา เป็นต้น (ตารางที่ 1) ผู้ป่วย 23 รายมีกระดูกข้อเท้าหัก 2 ข้าง 14 รายมีกระดูกข้อเท้าหัก 3 ข้าง และอีก 7 รายมีกระดูกข้อเท้าหักข้างเดียว (รูปที่ 1a) ในระหว่างการผ่าตัด ผู้ป่วย 10 รายได้รับการรักษาด้วยสกรูรัดแบบไม่มีหัว 1 ตัวสำหรับกระดูกข้อเท้าด้านในหัก ในขณะที่ผู้ป่วย 34 รายที่เหลือมีสกรูรัดแบบไม่มีหัว 2 ตัว (รูปที่ 1b)

ตารางที่ 1: กลไกการบาดเจ็บ