เทคนิคการผ่าตัด: สกรูอัดแรงแบบไม่มีหัว ช่วยรักษาอาการกระดูกข้อเท้าหักภายในได้อย่างมีประสิทธิภาพ

กระดูกข้อเท้าด้านในหักมักต้องได้รับการผ่าตัดจัดกระดูกและยึดตรึงภายใน โดยอาจใช้เพียงสกรูยึดอย่างเดียว หรือใช้แผ่นโลหะร่วมกับสกรูยึดก็ได้

ตามธรรมเนียมแล้ว การหักของกระดูกจะถูกตรึงชั่วคราวด้วยหมุด Kirschner จากนั้นจึงตรึงด้วยสกรูยึดกระดูกแบบเกลียวครึ่งเดียว ซึ่งอาจใช้ร่วมกับแถบรัดกระดูกได้ นักวิชาการบางท่านได้ใช้สกรูแบบเกลียวเต็มในการรักษาการหักของกระดูกข้อเท้าด้านใน และพบว่ามีประสิทธิภาพดีกว่าสกรูยึดกระดูกแบบเกลียวครึ่งเดียวแบบดั้งเดิม อย่างไรก็ตาม สกรูแบบเกลียวเต็มมีความยาว 45 มม. และยึดติดอยู่ที่ส่วนปลายกระดูก ทำให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการปวดที่ข้อเท้าด้านในเนื่องจากการยื่นออกมาของอุปกรณ์ตรึงภายใน

ดร. บาร์นส์ จากแผนกศัลยกรรมกระดูกและข้อ โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเซนต์หลุยส์ ประเทศสหรัฐอเมริกา เชื่อว่าสกรูอัดแรงแบบไม่มีหัว สามารถยึดกระดูกข้อเท้าหักภายในให้แนบสนิทกับผิวกระดูก ลดความไม่สบายจากการที่อุปกรณ์ยึดตรึงภายในยื่นออกมา และส่งเสริมการสมานกระดูก ด้วยเหตุนี้ ดร. บาร์นส์ จึงได้ทำการศึกษาประสิทธิภาพของสกรูอัดแรงแบบไม่มีหัวในการรักษาการหักของกระดูกข้อเท้าภายใน ซึ่งได้ตีพิมพ์ในวารสาร Injury เมื่อเร็วๆ นี้

การศึกษานี้รวมผู้ป่วย 44 ราย (อายุเฉลี่ย 45 ปี ช่วงอายุ 18-80 ปี) ที่ได้รับการรักษาอาการกระดูกข้อเท้าหักภายในด้วยสกรูอัดแรงแบบไม่มีหัว ที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเซนต์หลุยส์ ระหว่างปี 2548 ถึง 2554 หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการตรึงข้อเท้าด้วยเฝือกหรืออุปกรณ์พยุงจนกว่าจะมีหลักฐานจากการถ่ายภาพแสดงว่ากระดูกสมานตัวแล้ว จึงจะสามารถลงน้ำหนักที่ข้อเท้าได้เต็มที่

กระดูกหักส่วนใหญ่เกิดจากการล้มในท่ายืน ส่วนที่เหลือเกิดจากอุบัติเหตุรถจักรยานยนต์หรือกีฬา เป็นต้น (ตารางที่ 1) ผู้ป่วย 23 รายมีกระดูกข้อเท้าหักสองตำแหน่ง ผู้ป่วย 14 รายมีกระดูกข้อเท้าหักสามตำแหน่ง และผู้ป่วยที่เหลืออีก 7 รายมีกระดูกข้อเท้าหักตำแหน่งเดียว (ภาพที่ 1ก) ในระหว่างการผ่าตัด ผู้ป่วย 10 รายได้รับการรักษาด้วยสกรูอัดแรงแบบไม่มีหัวเพียงตัวเดียวสำหรับกระดูกข้อเท้าหักด้านใน ในขณะที่ผู้ป่วยที่เหลืออีก 34 รายได้รับการรักษาด้วยสกรูอัดแรงแบบไม่มีหัวสองตัว (ภาพที่ 1ข)

ตารางที่ 1: กลไกการบาดเจ็บ