กระดูกข้อเท้าหักเป็นอาการบาดเจ็บทางคลินิกที่พบบ่อย เนื่องจากเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อเท้าอ่อนแอ ทำให้เลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอหลังได้รับบาดเจ็บ ทำให้การรักษาทำได้ยาก ดังนั้น สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บข้อเท้าแบบเปิดหรือเนื้อเยื่ออ่อนฟกช้ำที่ไม่สามารถตรึงจากภายในได้ทันที มักใช้กรอบตรึงภายนอกร่วมกับการตรึงแบบปิดและการตรึงโดยใช้ลวด Kirschner เพื่อรักษาเสถียรภาพชั่วคราว การรักษาขั้นสุดท้ายจะดำเนินการในระยะที่สองเมื่อสภาพเนื้อเยื่ออ่อนดีขึ้น
หลังจากกระดูกข้อเท้าด้านข้างหักแบบแตกละเอียด กระดูกน่องมีแนวโน้มที่จะหดสั้นลงและหมุนได้ หากไม่ได้รับการแก้ไขในระยะเริ่มแรก การจัดการกับกระดูกน่องหดสั้นเรื้อรังและความผิดปกติจากการหมุนที่เกิดขึ้นตามมาจะกลายเป็นเรื่องที่ท้าทายมากขึ้นในระยะที่สอง เพื่อแก้ไขปัญหานี้ นักวิชาการต่างชาติได้เสนอแนวทางใหม่ในการลดและแก้ไขกระดูกข้อเท้าด้านข้างที่หักร่วมกับความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนอย่างรุนแรงในระยะเดียว โดยมุ่งหวังที่จะฟื้นฟูทั้งความยาวและการหมุน
จุดสำคัญที่ 1: การแก้ไขการสั้นลงและการหมุนของกระดูกแข้ง
กระดูกแข้งหักหลายจุดหรือกระดูกแข้งหักแบบแตกเป็นเสี่ยงๆ/กระดูกข้อเท้าด้านข้างมักทำให้กระดูกแข้งสั้นลงและเกิดความผิดปกติของการหมุนออกด้านนอก:
▲ ภาพประกอบการสั้นลงของกระดูกแข้ง (A) และการหมุนออกด้านนอก (B)
โดยปกติแล้วการกดปลายกระดูกที่หักด้วยมือด้วยนิ้วจะช่วยให้กระดูกข้อเท้าด้านข้างหักได้ หากแรงกดโดยตรงไม่เพียงพอต่อการลดขนาด อาจทำการกรีดเล็กน้อยตามขอบด้านหน้าหรือด้านหลังของกระดูกน่อง และใช้คีมลดขนาดเพื่อหนีบและปรับตำแหน่งของกระดูกที่หักให้เข้าที่
▲ ภาพประกอบการหมุนออกด้านนอกของกระดูกข้อเท้าด้านข้าง (A) และการลดลงของแรงกดหลังจากใช้มือกดด้วยนิ้ว (B)
▲ ภาพประกอบการใช้คีมผ่าตัดเล็กและคีมลดขนาดเพื่อช่วยลดขนาด
จุดสำคัญที่ 2: การบำรุงรักษาการลดลง
หลังจากการลดการแตกของกระดูกข้อเท้าด้านข้าง จะมีการใส่ลวดคิร์ชเนอร์แบบไม่มีเกลียวขนาด 1.6 มม. จำนวน 2 เส้นผ่านชิ้นส่วนปลายของกระดูกข้อเท้าด้านข้าง ลวดดังกล่าวจะใส่โดยตรงเพื่อยึดชิ้นส่วนกระดูกข้อเท้าด้านข้างกับกระดูกแข้ง โดยรักษาความยาวและการหมุนของกระดูกข้อเท้าด้านข้าง และป้องกันไม่ให้กระดูกข้อเท้าด้านข้างเคลื่อนตัวในภายหลังระหว่างการรักษาเพิ่มเติม
ในขั้นตอนที่สองของการตรึงขั้นสุดท้าย ลวด Kirschner สามารถสอดผ่านรูบนแผ่นได้ เมื่อแผ่นยึดติดแน่นแล้ว ให้ถอดลวด Kirschner ออก จากนั้นจึงใส่สกรูผ่านรูลวด Kirschner เพื่อทำให้มั่นคงยิ่งขึ้น
เวลาโพสต์: 11-12-2023
