เทคนิคการผ่าตัด | แนะนำเทคนิคในการลดและรักษาความยาวและการหมุนของข้อเท้าภายนอกเป็นการชั่วคราว

ข้อเท้าหักเป็นอาการบาดเจ็บทางคลินิกที่พบบ่อย เนื่องจากเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อเท้าอ่อนแอ ทำให้การไหลเวียนของเลือดหยุดชะงักอย่างมีนัยสำคัญหลังการบาดเจ็บ ทำให้การรักษาเป็นไปได้ยาก ดังนั้น สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บข้อเท้าแบบเปิดหรือเนื้อเยื่ออ่อนฟกช้ำที่ไม่สามารถตรึงกระดูกจากภายในได้ทันที มักใช้กรอบตรึงกระดูกภายนอกร่วมกับการลดขนาดกระดูกแบบปิดและการตรึงกระดูกโดยใช้ลวด Kirschner เพื่อรักษาเสถียรภาพชั่วคราว การรักษาขั้นสุดท้ายจะดำเนินการในระยะที่สองเมื่อสภาพเนื้อเยื่ออ่อนดีขึ้น

หลังจากกระดูกข้อเท้าด้านข้างหักแบบแตกละเอียด กระดูกน่องมีแนวโน้มที่จะหดสั้นลงและหมุน หากไม่ได้รับการแก้ไขในระยะแรก การจัดการกับกระดูกน่องที่หดสั้นลงเรื้อรังและความผิดปกติจากการหมุนในระยะที่สองจะกลายเป็นเรื่องท้าทายมากขึ้น เพื่อแก้ไขปัญหานี้ นักวิชาการต่างชาติได้เสนอวิธีการใหม่ในการลดและตรึงกระดูกข้อเท้าด้านข้างที่หักร่วมกับความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนอย่างรุนแรงในระยะเดียว โดยมีเป้าหมายเพื่อฟื้นฟูทั้งความยาวและการหมุน

จุดสำคัญที่ 1: การแก้ไขการหดสั้นและการหมุนของกระดูกแข้ง

การแตกหักหลายแห่งหรือการแตกหักแบบแตกละเอียดของกระดูกน่อง/กระดูกข้อเท้าด้านข้างมักนำไปสู่การหดสั้นของกระดูกน่องและความผิดปกติของการหมุนออกด้านนอก:

▲ ภาพประกอบการหดสั้นของกระดูกแข้ง (A) และการหมุนออกด้านนอก (B)

โดยทั่วไปแล้วการกดปลายกระดูกหักด้วยมือด้วยนิ้วมือจะช่วยให้สามารถลดขนาดของกระดูกข้อเท้าด้านข้างได้ หากแรงกดโดยตรงไม่เพียงพอสำหรับการลดขนาดกระดูก สามารถกรีดแผลเล็กๆ ตามขอบด้านหน้าหรือด้านหลังของกระดูกน่อง และใช้คีมคีบเพื่อหนีบและจัดตำแหน่งกระดูกหักใหม่

▲ ภาพประกอบการหมุนออกด้านนอกของกระดูกข้อเท้าด้านข้าง (A) และการลดลงหลังจากการกดด้วยมือด้วยนิ้ว (B)

▲ ภาพประกอบการใช้คีมผ่าตัดเล็กและคีมคีบเพื่อช่วยในการลดขนาด

จุดสำคัญที่ 2: การบำรุงรักษาการลดลง

หลังจากการลดรอยแตกของกระดูกข้อเท้าด้านข้าง จะมีการใส่ลวดเคิร์ชเนอร์แบบไม่มีเกลียวขนาด 1.6 มม. จำนวน 2 เส้น ผ่านทางชิ้นส่วนปลายของกระดูกข้อเท้าด้านข้าง ลวดเหล่านี้จะถูกใส่โดยตรงเพื่อยึดชิ้นส่วนกระดูกข้อเท้าด้านข้างเข้ากับกระดูกแข้ง โดยรักษาความยาวและการหมุนของกระดูกข้อเท้าด้านข้าง และป้องกันการเคลื่อนตัวในภายหลังระหว่างการรักษาเพิ่มเติม

ในขั้นตอนที่สองของการตรึงขั้นสุดท้าย ลวดเคิร์ชเนอร์สามารถสอดผ่านรูในแผ่นยึดได้ เมื่อยึดแผ่นยึดแน่นแล้ว ให้ถอดลวดเคิร์ชเนอร์ออก แล้วใส่สกรูเข้าไปในรูของลวดเคิร์ชเนอร์เพื่อเสริมความมั่นคง