การล่มสลายของที่ราบสูงกระดูกแข้งด้านข้างหรือการยุบตัวแยกเป็นชนิดที่พบมากที่สุดของการแตกหักของที่ราบสูงกระดูกแข้ง เป้าหมายหลักของการผ่าตัดคือการฟื้นฟูความเรียบของพื้นผิวร่วมและจัดแนวแขนขาล่าง พื้นผิวข้อต่อที่ยุบตัวเมื่อยกระดับออกจากข้อบกพร่องของกระดูกใต้กระดูกอ่อนมักจะต้องใช้ตำแหน่งของกระดูกอุ้งเชิงกราน autogenous กระดูก allograft หรือกระดูกเทียม สิ่งนี้มีจุดประสงค์สองประการ: ประการแรกเพื่อเรียกคืนการสนับสนุนโครงสร้างกระดูกและที่สองเพื่อส่งเสริมการรักษากระดูก
เมื่อพิจารณาถึงแผลเพิ่มเติมที่จำเป็นสำหรับกระดูกอุ้งเชิงกราน autogenous ซึ่งนำไปสู่การบาดเจ็บจากการผ่าตัดมากขึ้นและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการปฏิเสธและการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับกระดูก allograft และกระดูกเทียมนักวิชาการบางคนเสนอวิธีการทางเลือก พวกเขาแนะนำให้ขยายแผลเดียวกันขึ้นไปในระหว่างขั้นตอนและใช้การปลูกถ่ายกระดูกที่ผิดปกติจาก condyle กระดูกต้นขาด้านข้าง รายงานผู้ป่วยหลายรายได้บันทึกเทคนิคนี้
การศึกษารวม 12 รายพร้อมข้อมูลการถ่ายภาพติดตามผลที่สมบูรณ์ ในผู้ป่วยทุกรายใช้วิธีการด้านข้างของกระดูกแข้งเป็นประจำ หลังจากเปิดเผยที่ราบสูงกระดูกแข้งแล้วแผลจะขยายขึ้นไปเพื่อเปิดเผย condyle กระดูกต้นขาด้านข้าง มีการใช้สารสกัดกระดูก 12 มม. Eckman และหลังจากการเจาะผ่านเยื่อหุ้มสมองด้านนอกของกระดูกต้นขา condyle กระดูก cancellous จาก condyle ด้านข้างถูกเก็บเกี่ยวในสี่ผ่านซ้ำ ปริมาณที่ได้รับอยู่ระหว่าง 20 ถึง 40cc
หลังจากการชลประทานซ้ำ ๆ ของคลองกระดูกอาจมีการแทรกฟองน้ำเลือดออกหากจำเป็น กระดูก cancellous ที่เก็บเกี่ยวถูกฝังอยู่ในข้อบกพร่องของกระดูกใต้ที่ราบสูงกระดูกแข้งด้านข้างตามด้วยการตรึงภายในตามปกติ ผลลัพธ์ระบุ:
①สำหรับการตรึงภายในของที่ราบสูงกระดูกแข้งผู้ป่วยทุกรายได้รับการรักษาที่แตกหัก
②ไม่พบอาการปวดหรือภาวะแทรกซ้อนอย่างมีนัยสำคัญที่บริเวณที่กระดูกถูกเก็บเกี่ยวจาก condyle ด้านข้าง
③การรักษากระดูกที่ไซต์เก็บเกี่ยว: ในบรรดาผู้ป่วย 12 ราย 3 คนแสดงให้เห็นว่าการรักษากระดูกเยื่อหุ้มสมองอย่างสมบูรณ์ 8 ครั้งมีการรักษาบางส่วนและ 1 ไม่พบการรักษากระดูกเยื่อหุ้มสมองที่ชัดเจน
④การก่อตัวของกระดูก trabeculae ที่ไซต์เก็บเกี่ยว: ใน 9 กรณีไม่มีการก่อตัวของกระดูก trabeculae ที่ชัดเจนและใน 3 กรณีพบการก่อตัวของกระดูก trabeculae บางส่วน
⑤ภาวะแทรกซ้อนของโรคข้อเข่าเสื่อม: ในบรรดาผู้ป่วย 12 ราย, 5 คนพัฒนาโรคข้ออักเสบหลังเกิดบาดแผลของข้อเข่า ผู้ป่วยรายหนึ่งได้รับการเปลี่ยนข้อต่อสี่ปีต่อมา
โดยสรุปการเก็บเกี่ยวกระดูก cancellous จาก condyle กระดูกต้นขาด้านข้าง ipsilateral ส่งผลให้เกิดการรักษากระดูกที่ราบกระดูกแข้งที่ดีโดยไม่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด เทคนิคนี้สามารถพิจารณาและอ้างอิงในการปฏิบัติทางคลินิก
เวลาโพสต์: ตุลาคม -27-2023
