เทคนิคการผ่าตัด | การตรึงกระดูกต้นขาส่วนเดียวกันเพื่อรักษากระดูกหน้าแข้งหัก

การยุบตัวของกระดูกแข้งด้านข้างหรือการยุบตัวแบบแยกส่วนเป็นประเภทของการแตกของกระดูกแข้งที่พบบ่อยที่สุด เป้าหมายหลักของการผ่าตัดคือการฟื้นฟูความเรียบเนียนของพื้นผิวข้อต่อและจัดแนวของขาส่วนล่าง พื้นผิวข้อต่อที่ยุบตัวเมื่อยกขึ้นจะทำให้เกิดข้อบกพร่องของกระดูกใต้กระดูกอ่อน ซึ่งมักต้องใส่กระดูกเชิงกรานที่สร้างขึ้นเอง กระดูกปลูกถ่าย หรือกระดูกเทียม การทำเช่นนี้มีวัตถุประสงค์สองประการ ประการแรก เพื่อฟื้นฟูการรองรับโครงสร้างของกระดูก และประการที่สอง เพื่อส่งเสริมการสมานตัวของกระดูก

เมื่อพิจารณาถึงการกรีดเพิ่มเติมที่จำเป็นสำหรับกระดูกเชิงกรานที่เกิดขึ้นเอง ซึ่งนำไปสู่การบาดเจ็บจากการผ่าตัดที่มากขึ้น และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการปฏิเสธและการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับกระดูกที่ปลูกถ่ายและกระดูกเทียม นักวิชาการบางคนเสนอแนวทางทางเลือกในระหว่างการลดขนาดกระดูกแข้งด้านข้างแบบเปิดและการตรึงภายใน (ORIF) พวกเขาแนะนำให้ขยายแผลเดียวกันขึ้นไปในระหว่างขั้นตอนนี้ และใช้การปลูกถ่ายกระดูกพรุนจากกระดูกต้นขาด้านข้าง รายงานกรณีศึกษาหลายกรณีได้บันทึกเทคนิคนี้ไว้

การศึกษานี้ครอบคลุม 12 กรณีที่มีข้อมูลภาพติดตามผลครบถ้วน ในผู้ป่วยทุกราย จะใช้วิธีการส่องกล้องกระดูกแข้งด้านหน้าและด้านข้างตามปกติ หลังจากเปิดเผยบริเวณกระดูกแข้งแล้ว แผลจะถูกขยายขึ้นไปเพื่อเปิดเผยส่วนกระดูกต้นขาด้านข้าง ใช้เครื่องดึงกระดูก Eckman ขนาด 12 มม. และหลังจากเจาะผ่านเปลือกนอกของส่วนกระดูกต้นขาแล้ว จะเก็บกระดูกพรุนจากส่วนกระดูกต้นขาด้านข้างซ้ำกัน 4 ครั้ง ปริมาตรที่ได้มีตั้งแต่ 20 ถึง 40cc

หลังจากทำการชลประทานช่องกระดูกซ้ำแล้วซ้ำเล่า อาจใส่ฟองน้ำห้ามเลือดได้หากจำเป็น จากนั้นจึงปลูกถ่ายกระดูกพรุนที่เก็บเกี่ยวแล้วลงในกระดูกที่มีข้อบกพร่องใต้แนวกระดูกแข้งด้านข้าง จากนั้นจึงตรึงกระดูกภายในตามปกติ ผลการศึกษาบ่งชี้ว่า:

① สำหรับการตรึงภายในของที่ราบหน้าแข้ง ผู้ป่วยทุกรายประสบความสำเร็จในการรักษาอาการกระดูกหัก

② ไม่มีการสังเกตอาการปวดหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่บริเวณที่เก็บกระดูกจากกระดูกส่วนข้าง

③ การรักษาของกระดูกที่จุดเก็บเกี่ยว: ในจำนวนผู้ป่วย 12 ราย ผู้ป่วย 3 รายมีการรักษาของกระดูกคอร์เทกซ์ได้สมบูรณ์ ผู้ป่วย 8 รายมีการรักษาเพียงบางส่วน และผู้ป่วย 1 รายไม่มีการรักษาของกระดูกคอร์เทกซ์ที่ชัดเจน

④ การก่อตัวของเนื้อเยื่อกระดูกที่ไซต์การเก็บเกี่ยว: ใน 9 ราย ไม่มีการก่อตัวของเนื้อเยื่อกระดูกที่ชัดเจน และใน 3 ราย สังเกตเห็นการก่อตัวของเนื้อเยื่อกระดูกเพียงบางส่วน

⑤ ภาวะแทรกซ้อนของโรคข้อเข่าเสื่อม: ในจำนวนผู้ป่วย 12 ราย มี 5 รายที่เกิดโรคข้อเข่าเสื่อมหลังได้รับบาดเจ็บ ผู้ป่วย 1 รายเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าหลังจากนั้น 4 ปี

สรุปได้ว่า การเก็บเกี่ยวกระดูกพรุนจากกระดูกต้นขาส่วนข้างเดียวกันส่งผลให้กระดูกหน้าแข้งบริเวณที่ราบสมานตัวได้ดีโดยไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด เทคนิคนี้สามารถนำมาพิจารณาและอ้างอิงในทางคลินิกได้