เทคนิคการผ่าตัด |3 วิธีการผ่าตัดเผย “มัลลีโอลัสหลัง”

การแตกหักของข้อข้อเท้าที่เกิดจากแรงในการหมุนหรือแนวตั้ง เช่น การแตกหักของ Pilon มักเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังส่วนหลังการเปิดเผยของ “posterior malleolus” ปัจจุบันทำได้โดยวิธีการผ่าตัดหลัก 3 วิธี ได้แก่ วิธีการผ่าตัดด้านข้างด้านหลัง วิธีการผ่าตัดอยู่ตรงกลางด้านหลัง และวิธีการผ่าตัดอยู่ตรงกลางด้านหลังแบบดัดแปลงสามารถเลือกวิธีการที่เหมาะสมได้ ขึ้นอยู่กับประเภทของการแตกหักและสัณฐานวิทยาของชิ้นส่วนกระดูกนักวิชาการต่างชาติได้ทำการศึกษาเปรียบเทียบช่วงการสัมผัสของกระดูกสันหลังส่วนหลังและความตึงเครียดต่อมัดหลอดเลือดและประสาทของข้อต่อข้อเท้าที่เกี่ยวข้องกับทั้งสามวิธีนี้

การแตกหักของข้อข้อเท้าที่เกิดจากแรงในการหมุนหรือแนวตั้ง เช่น การแตกหักของ Pilon มักเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังส่วนหลังการเปิดเผยของ “posterior malleolus” ปัจจุบันทำได้โดยวิธีการผ่าตัดหลัก 3 วิธี ได้แก่ วิธีการผ่าตัดด้านข้างด้านหลัง วิธีการผ่าตัดอยู่ตรงกลางด้านหลัง และวิธีการผ่าตัดอยู่ตรงกลางด้านหลังแบบดัดแปลงสามารถเลือกวิธีการที่เหมาะสมได้ ขึ้นอยู่กับประเภทของการแตกหักและสัณฐานวิทยาของชิ้นส่วนกระดูกนักวิชาการต่างประเทศได้ทำการศึกษาเปรียบเทียบช่วงการสัมผัสของแมลลีโอลัสส่วนหลังและความตึงเครียด

บนการรวมกลุ่มของหลอดเลือดและประสาทของข้อต่อข้อเท้าที่เกี่ยวข้องกับวิธีการทั้งสามนี้

1. วิธีการอยู่ตรงกลางด้านหลัง

วิธีอยู่ตรงกลางด้านหลังเกี่ยวข้องกับการเข้าไประหว่างส่วนโค้งงอยาวของนิ้วเท้าและหลอดเลือดกระดูกหน้าแข้งด้านหลังวิธีนี้สามารถเปิดเผย 64% ของ malleolus หลังความตึงเครียดบนมัดหลอดเลือดและประสาทที่ด้านข้างของวิธีนี้วัดที่ 21.5N (19.7-24.1)

▲ แนวทางการอยู่ตรงกลางด้านหลัง (ลูกศรสีเหลือง)1. เอ็นกระดูกหน้าแข้งหลัง2. เอ็นงอยาวของนิ้วเท้า3. เรือกระดูกหน้าแข้งหลัง;4. เส้นประสาทหน้าแข้ง;5. เอ็นร้อยหวาย;6. เอ็นเฟลกเซอร์หลอนประสาทลองกัสAB=5.5CM ช่วงการสัมผัสของ Malleolus หลัง (AB/AC) คือ 64%

2. วิธีการมองด้านข้างด้านหลัง

แนวทางด้านหลังเกี่ยวข้องกับการเข้าไประหว่างเอ็น peroneus longus และเอ็น brevis และเอ็นกล้ามเนื้อเฟลกเซอร์หลอนประสาทวิธีนี้สามารถเปิดเผย 40% ของ malleolus หลังความตึงเครียดบนมัดหลอดเลือดและประสาทที่ด้านข้างของวิธีนี้วัดที่ 16.8N (15.0-19.0)

▲ การเข้าใกล้ด้านหลัง (ลูกศรสีเหลือง)1. เอ็นกระดูกหน้าแข้งหลัง2. เอ็นงอยาวของนิ้วเท้า4. หลอดเลือดหน้าแข้งหลัง;4. เส้นประสาทหน้าแข้ง;5. เอ็นร้อยหวาย;6. เอ็นเฟลกเซอร์ประสาทหลอน longus;7. เอ็น Peroneus brevis;8. เอ็น Peroneus longus;9. หลอดเลือดดำซาฟีนัสน้อย10. เส้นประสาทไขสันหลังทั่วไปAB=5.0CM ช่วงการสัมผัสของ Malleolus หลัง (BC/AB) คือ 40%

3. การปรับเปลี่ยนแนวทางการอยู่ตรงกลางด้านหลัง

แนวทางการอยู่ตรงกลางด้านหลังที่ได้รับการดัดแปลงเกี่ยวข้องกับการเข้าไประหว่างเส้นประสาทกระดูกหน้าแข้งและเอ็นกล้ามเนื้อเฟลกเซอร์ ฮัลลูซิส ลองกัสวิธีนี้สามารถเปิดเผย 91% ของ malleolus หลังได้ความตึงของมัดหลอดเลือดและประสาทที่ด้านข้างของวิธีนี้วัดที่ 7.0N (6.2-7.9)

▲ แก้ไขแนวทางการอยู่ตรงกลางด้านหลัง (ลูกศรสีเหลือง)1. เอ็นกระดูกหน้าแข้งหลัง2. เอ็นงอยาวของนิ้วเท้า3. เรือกระดูกหน้าแข้งหลัง;4. เส้นประสาทหน้าแข้ง;5. เอ็นเฟลกเซอร์ประสาทหลอน longus;6. เอ็นร้อยหวายAB=4.7CM ช่วงการสัมผัสของ Malleolus หลัง (BC/AB) คือ 91%