กระดูกไหปลาร้าหักเป็นหนึ่งในกระดูกหักที่พบบ่อยที่สุด คิดเป็น 2.6%-4% ของกระดูกหักทั้งหมด เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคของกระดูกไหปลาร้าส่วนกลาง กระดูกไหปลาร้าหักส่วนกลางจึงพบได้บ่อยกว่า โดยคิดเป็น 69% ของกระดูกไหปลาร้าหักทั้งหมด ในขณะที่กระดูกไหปลาร้าหักที่ปลายด้านข้างและด้านในคิดเป็น 28% และ 3% ตามลำดับ
กระดูกหักบริเวณปลายด้านในเป็นกระดูกหักที่พบได้ค่อนข้างน้อย ซึ่งแตกต่างจากกระดูกไหปลาร้าหักบริเวณกลางเพลาที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ไหล่โดยตรงหรือการส่งแรงจากการบาดเจ็บที่รับน้ำหนักของแขน กระดูกหักบริเวณปลายด้านในมักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บซ้ำหลายครั้ง ในอดีต วิธีการรักษากระดูกหักบริเวณปลายด้านในมักเป็นแบบอนุรักษ์นิยม อย่างไรก็ตาม การศึกษาแสดงให้เห็นว่า 14% ของผู้ป่วยกระดูกหักเคลื่อนบริเวณปลายด้านในอาจมีอาการกระดูกไม่เชื่อมกัน ดังนั้น ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา นักวิชาการจำนวนมากขึ้นจึงหันมาใช้วิธีการผ่าตัดรักษากระดูกหักเคลื่อนบริเวณปลายด้านในที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อกระดูกอกและกระดูกไหปลาร้า อย่างไรก็ตาม ชิ้นส่วนกระดูกไหปลาร้าหักบริเวณปลายด้านในมักมีขนาดเล็ก และมีข้อจำกัดในการตรึงกระดูกโดยใช้แผ่นเพลทและสกรู ความเข้มข้นของแรงกดเฉพาะที่ยังคงเป็นปัญหาที่ท้าทายสำหรับศัลยแพทย์กระดูกและข้อในแง่ของการรักษากระดูกหักให้คงรูปและหลีกเลี่ยงความล้มเหลวในการตรึงกระดูก
I. กระดูกไหปลาร้าส่วนปลาย LCP พลิกกลับ
ปลายด้านปลายของกระดูกไหปลาร้ามีโครงสร้างทางกายวิภาคคล้ายคลึงกับปลายด้านต้น โดยทั้งสองมีฐานกว้าง ปลายด้านปลายของแผ่นยึดกระดูกไหปลาร้า (LCP) มีรูสกรูยึดหลายรู ช่วยให้ยึดชิ้นส่วนปลายได้อย่างมีประสิทธิภาพ
เมื่อพิจารณาถึงความคล้ายคลึงกันทางโครงสร้างระหว่างทั้งสอง นักวิชาการบางท่านได้วางแผ่นเหล็กในแนวนอนที่มุม 180 องศาที่ปลายด้านปลายของกระดูกไหปลาร้า พวกเขายังได้ตัดทอนส่วนที่เดิมใช้ยึดปลายด้านปลายของกระดูกไหปลาร้าให้สั้นลง และพบว่ารากเทียมภายในสามารถใส่ได้พอดีโดยไม่ต้องขึ้นรูป
การวางปลายกระดูกไหปลาร้าไว้ในตำแหน่งคว่ำและยึดด้วยแผ่นกระดูกที่ด้านตรงกลางพบว่าให้ความพอดีที่น่าพอใจ
ในกรณีของผู้ป่วยชายอายุ 40 ปี ที่มีกระดูกไหปลาร้าหักบริเวณปลายด้านในขวา ได้ใช้แผ่นเหล็กสำหรับกระดูกไหปลาร้าส่วนปลายที่คว่ำลง การตรวจติดตามผล 12 เดือนหลังการผ่าตัดแสดงให้เห็นว่าผลการรักษาเป็นไปด้วยดี
แผ่นยึดกระดูกไหปลาร้าส่วนปลายคว่ำ (LCP) เป็นวิธีการตรึงกระดูกภายในที่นิยมใช้กันในทางคลินิก ข้อดีของวิธีนี้คือชิ้นส่วนกระดูกส่วนในจะถูกยึดด้วยสกรูหลายตัว ทำให้การตรึงกระดูกมีความมั่นคงมากขึ้น อย่างไรก็ตาม เทคนิคการตรึงกระดูกนี้จำเป็นต้องใช้ชิ้นส่วนกระดูกส่วนในที่มีขนาดใหญ่เพียงพอเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด หากชิ้นส่วนกระดูกมีขนาดเล็กหรือมีเศษกระดูกแตกละเอียดภายในข้อ ประสิทธิภาพในการตรึงกระดูกอาจลดลง
II. เทคนิคการตรึงแนวตั้งแบบแผ่นคู่
เทคนิคแผ่นคู่เป็นวิธีที่นิยมใช้กันทั่วไปสำหรับกระดูกหักแบบแตกละเอียดที่ซับซ้อน เช่น กระดูกต้นแขนส่วนปลายหัก กระดูกเรเดียสและกระดูกอัลนาหักแบบแตกละเอียด เป็นต้น เมื่อไม่สามารถตรึงกระดูกได้อย่างมีประสิทธิภาพในระนาบเดียว จะใช้แผ่นเหล็กล็อกคู่สำหรับการตรึงในแนวตั้ง เพื่อสร้างโครงสร้างที่มั่นคงในระนาบคู่ ในทางชีวกลศาสตร์ การตรึงด้วยแผ่นคู่มีข้อได้เปรียบเชิงกลเหนือกว่าการตรึงด้วยแผ่นเดียว
แผ่นยึดด้านบน
แผ่นยึดด้านล่างและชุดแผ่นคู่สี่ชุด
เวลาโพสต์: 12 มิ.ย. 2566
