กระดูกไหปลาร้าหักถือเป็นกระดูกหักที่พบบ่อยที่สุด โดยคิดเป็นสัดส่วน 2.6%-4% ของการแตกหักทั้งหมดเนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคของเพลากลางของกระดูกไหปลาร้า กระดูกไหปลาร้าหักจึงพบได้บ่อยกว่า โดยคิดเป็น 69% ของการแตกหักของกระดูกไหปลาร้า ในขณะที่การแตกหักของปลายด้านข้างและตรงกลางของกระดูกไหปลาร้ามีสัดส่วน 28% และ 3% ตามลำดับ
เนื่องจากกระดูกหักประเภทที่ค่อนข้างไม่ธรรมดา ต่างจากกระดูกไหปลาร้าเพลากลางหักที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ไหล่โดยตรงหรือการส่งแรงจากการบาดเจ็บที่รับน้ำหนักแขนส่วนบน การแตกหักของกระดูกไหปลาร้าที่อยู่ตรงกลางมักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บหลายครั้งในอดีต การรักษากระดูกไหปลาร้าหักมักเป็นแนวทางอนุรักษ์นิยมอย่างไรก็ตาม การศึกษาพบว่า 14% ของผู้ป่วยที่มีกระดูกหักที่อยู่ตรงกลางอาจพบอาการไม่รวมกันดังนั้น ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา นักวิชาการจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ หันมาเข้ารับการผ่าตัดเพื่อรักษากระดูกหักที่อยู่ตรงกลางซึ่งเกี่ยวข้องกับข้อต่อกระดูกไหปลาร้าอย่างไรก็ตาม ชิ้นส่วนกระดูกไหปลาร้าที่อยู่ตรงกลางมักจะมีขนาดเล็ก และมีข้อจำกัดในการยึดโดยใช้แผ่นและสกรูความเข้มข้นของความเครียดเฉพาะที่ยังคงเป็นปัญหาที่ท้าทายสำหรับศัลยแพทย์กระดูกและข้อในแง่ของการรักษาเสถียรภาพการแตกหักอย่างมีประสิทธิภาพและหลีกเลี่ยงความล้มเหลวในการตรึง
I. กระดูกไหปลาร้าส่วนปลาย LCP Inversion
ปลายสุดของกระดูกไหปลาร้ามีโครงสร้างทางกายวิภาคคล้ายกันกับปลายใกล้เคียง โดยทั้งสองส่วนมีฐานกว้างปลายด้านหนึ่งของแผ่นกดล็อคกระดูกไหปลาร้า (LCP) มีรูสกรูล็อคหลายรู ช่วยให้สามารถยึดชิ้นส่วนส่วนปลายได้อย่างมีประสิทธิภาพ
เมื่อพิจารณาถึงความคล้ายคลึงกันของโครงสร้างระหว่างทั้งสอง นักวิชาการบางคนจึงวางแผ่นเหล็กในแนวนอนที่มุม 180° ที่ปลายสุดของกระดูกไหปลาร้าพวกเขายังได้ตัดส่วนที่เดิมใช้เพื่อรักษาส่วนปลายของกระดูกไหปลาร้าให้มั่นคง และพบว่าวัสดุเสริมภายในสวมได้พอดีโดยไม่จำเป็นต้องสร้างรูปร่าง
พบว่าการวางส่วนปลายของกระดูกไหปลาร้าในตำแหน่งกลับหัวและยึดด้วยแผ่นกระดูกที่อยู่ตรงกลางพบว่าให้ความพอดีที่น่าพอใจ
กรณีผู้ป่วยชายอายุ 40 ปี กระดูกไหปลาร้าข้างขวาหัก ให้ใช้แผ่นเหล็กกระดูกไหปลาร้าด้านขวาแบบกลับหัวการตรวจติดตามผลหลังการผ่าตัด 12 เดือนบ่งชี้ว่าผลการรักษาดี
แผ่นกดล็อคกระดูกไหปลาร้าส่วนปลายแบบกลับหัว (LCP) เป็นวิธีการรักษาภายในที่ใช้กันทั่วไปในทางคลินิกข้อดีของวิธีนี้คือยึดชิ้นส่วนกระดูกตรงกลางไว้ด้วยสกรูหลายตัว ทำให้ยึดแน่นหนายิ่งขึ้นอย่างไรก็ตาม เทคนิคการตรึงนี้ต้องใช้ชิ้นส่วนกระดูกที่อยู่ตรงกลางที่มีขนาดใหญ่เพียงพอเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดหากชิ้นส่วนกระดูกมีขนาดเล็กหรือมีการแตกหักภายในข้อ ประสิทธิภาพในการตรึงอาจลดลง
ครั้งที่สองเทคนิคการตรึงแนวตั้งด้วยแผ่นคู่
เทคนิคแผ่นคู่เป็นวิธีการที่ใช้กันทั่วไปสำหรับการแตกหักแบบสับละเอียดที่ซับซ้อน เช่น การแตกหักของกระดูกต้นแขนส่วนปลาย การแตกหักแบบสับละเอียดของรัศมีและกระดูกอัลนา เป็นต้นเมื่อไม่สามารถทำการยึดได้อย่างมีประสิทธิภาพในระนาบเดียว แผ่นเหล็กล็อคคู่จะถูกใช้สำหรับการยึดในแนวตั้ง ทำให้เกิดโครงสร้างที่มั่นคงในระนาบคู่ในทางชีวกลศาสตร์ การตรึงแผ่นคู่มีข้อได้เปรียบทางกลมากกว่าการตรึงแผ่นเดียว
แผ่นยึดด้านบน
แผ่นยึดด้านล่างและการกำหนดค่าแผ่นคู่รวมกันสี่แบบ
เวลาโพสต์: 12 มิ.ย.-2023
