การแตกหักของคอกระดูกต้นขาเป็นอาการบาดเจ็บที่ค่อนข้างพบบ่อยและอาจทำลายล้างสำหรับศัลยแพทย์กระดูกและข้อโดยมีอุบัติการณ์สูงของการไม่รวมกลุ่มและโรคกระดูกพรุนเนื่องจากเลือดที่เปราะบาง การลดคอกระดูกต้นขาที่ถูกต้องและดีเป็นกุญแจสำคัญในการตรึงภายในที่ประสบความสำเร็จ
การประเมินการลดลง
ตามที่สวนมาตรฐานการลดการแตกหักของคอกระดูกต้นขาที่พลัดถิ่นคือ 160 °ในฟิล์มศัลยกรรมกระดูกและ 180 °ในฟิล์มด้านข้าง ถือว่าเป็นที่ยอมรับหากดัชนีสวนอยู่ระหว่าง 155 °และ 180 °ในตำแหน่งตรงกลางและด้านข้างหลังจากลดลง
การประเมินผล X-ray: หลังจากการลดการปิดระดับความพึงพอใจของการลดลงควรถูกกำหนดโดยการใช้ภาพ X-ray คุณภาพสูง Simom และ Wyman ได้ทำมุมต่าง ๆ ของ X-ray หลังจากการลดลงของการแตกหักคอกระดูกต้นขาและพบว่าการลดลงของพื้นผิว คอกระดูกต้นขาสามารถเชื่อมต่อกับเส้นโค้ง S ในสถานการณ์กายวิภาคปกติ โลเวลล์แนะนำว่าพื้นผิวนูนของหัวกระดูกต้นขาและพื้นผิวเว้าของคอกระดูกต้นขาสามารถสร้างเส้นโค้งรูปตัว S ภายใต้สภาวะทางกายวิภาคปกติและเมื่อเส้นโค้งรูปตัว S ไม่ราบรื่นหรือแทนเจนต์ในตำแหน่งใด ๆ บนรังสีเอกซ์
สามเหลี่ยมคว่ำมีข้อได้เปรียบทางชีวกลศาสตร์ที่ชัดเจนยิ่งขึ้น
ตัวอย่างเช่นในรูปด้านล่างหลังจากการแตกหักของคอของกระดูกโคนขาปลายแตกหักจะอยู่ภายใต้ความเครียดที่มีแรงดึงส่วนใหญ่ในส่วนบนและการบีบอัดในส่วนล่าง
วัตถุประสงค์ของการตรึงการแตกหักคือ： 1 เพื่อรักษาการจัดตำแหน่งที่ดีและ 2. เพื่อต่อต้านแรงดึงความเครียดให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้หรือเพื่อแปลงความเครียดแรงดึงให้เป็นความเครียดแรงอัดซึ่งสอดคล้องกับหลักการของแถบความตึงเครียด ดังนั้นสารละลายสามเหลี่ยมคว่ำที่มีสกรู 2 ตัวด้านบนนั้นเหนือกว่าสารละลายสามเหลี่ยม orthotic อย่างชัดเจนโดยมีสกรูเดียวด้านบนเพื่อต่อต้านความเครียดแรงดึง
ลำดับที่สกรู 3 ตัวถูกวางไว้ในการแตกหักคอกระดูกต้นขาเป็นสิ่งสำคัญ:
สกรูตัวแรกควรเป็นปลายของสามเหลี่ยมคว่ำตามช่วงเวลาของต้นขา
ควรวางสกรูที่สองไว้ด้านหลังไปที่ฐานของสามเหลี่ยมคว่ำตามคอต้นขา
สกรูที่สามควรอยู่ด้านหน้าไปที่ขอบด้านล่างของสามเหลี่ยมคว่ำที่ด้านแรงตึงของการแตกหัก
เนื่องจากการแตกหักของคอกระดูกต้นขามักเกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุนสกรูจึงมีด้ามจับสกรู จำกัด หากไม่ได้ติดอยู่กับขอบและมวลกระดูกนั้นกระจัดกระจายอยู่ในตำแหน่งตรงกลางดังนั้นการติดขอบให้ใกล้เคียงกับ subcortex ตำแหน่งในอุดมคติ:
สามหลักการของการตรึงเล็บกลวง: ใกล้กับขอบขนานผลิตภัณฑ์กลับหัวกลับด้าน
ที่อยู่ติดกันหมายความว่าสกรู 3 ตัวอยู่ในคอของกระดูกโคนขาใกล้กับเยื่อหุ้มสมองส่วนปลายที่สุดเท่าที่จะทำได้ ด้วยวิธีนี้สกรู 3 ตัวโดยรวมสร้างแรงดันพื้นผิวบนพื้นผิวการแตกหักทั้งหมดในขณะที่ถ้าสกรู 3 ตัวไม่ต่อเนื่องเพียงพอความดันมีแนวโน้มที่จะมีลักษณะคล้ายจุดมากขึ้นมีความเสถียรน้อยลงและทนต่อแรงบิดและแรงเฉือนน้อยลง
แบบฝึกหัดการทำงานหลังผ่าตัด
แบบฝึกหัดที่มีน้ำหนักนิ้วเท้าสามารถทำได้เป็นเวลา 12 สัปดาห์หลังจากการตรึงการแตกหักและการออกกำลังกายที่มีน้ำหนักบางส่วนสามารถเริ่มต้นได้หลังจาก 12 สัปดาห์ ในทางตรงกันข้ามสำหรับการแตกหักของ Pauwels Type III แนะนำให้ใช้การตรึงด้วย DHS หรือ PFNA
เวลาโพสต์: ม.ค.-26-2024
