การแตกหักของที่ราบสูงกระดูกแข้งรวมกับการแตกหักของกระดูกแข้ง ipsilateral มักพบเห็นได้ทั่วไปในการบาดเจ็บพลังงานสูงโดยมีการแตกหักแบบเปิด 54% การศึกษาก่อนหน้านี้พบว่า 8.4% ของการแตกหักของกระดูกแข้งที่เกี่ยวข้องกับการแตกหักของเพลากระดูกแข้งร่วมกันในขณะที่ 3.2% ของผู้ป่วยกระดูกแข้งกระดูกแข้งที่มีกระดูกแข้งแตกหักร่วมกัน เห็นได้ชัดว่าการรวมกันของที่ราบสูงกระดูกแข้ง ipsilateral และการแตกหักของเพลานั้นไม่ใช่เรื่องแปลก
เนื่องจากธรรมชาติของพลังงานสูงของการบาดเจ็บดังกล่าวมักจะมีความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนอย่างรุนแรง ในทางทฤษฎีระบบแผ่นและสกรูมีข้อได้เปรียบในการตรึงภายในสำหรับการแตกหักของที่ราบสูง แต่ไม่ว่าเนื้อเยื่ออ่อนในท้องถิ่นสามารถทนต่อการตรึงภายในด้วยแผ่นแผ่นและสกรูได้หรือไม่ ดังนั้นในปัจจุบันมีตัวเลือกที่ใช้กันทั่วไปสองตัวสำหรับการตรึงภายในของกระดูกหักของกระดูกแข้งรวมกับการแตกหักของเพลากระดูกแข้ง:
1. MIPPO (osteosynthesis แผ่นบุกรุกน้อยที่สุด) ด้วยแผ่นยาว
2. เล็บ intramedullary + สกรูที่ราบสูง
ตัวเลือกทั้งสองมีการรายงานในวรรณคดี แต่ปัจจุบันยังไม่มีฉันทามติที่เหนือกว่าหรือต่ำกว่าในแง่ของอัตราการรักษารอยแตกเวลาในการรักษารอยแตกการจัดตำแหน่งแขนขาที่ต่ำกว่าและภาวะแทรกซ้อน เพื่อแก้ไขปัญหานี้นักวิชาการจากโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเกาหลีได้ทำการศึกษาเปรียบเทียบ
การศึกษารวมถึงผู้ป่วย 48 รายที่มีกระดูกหักกระดูกหักรวมกับการแตกหักของเพลากระดูกแข้ง ในหมู่พวกเขา 35 รายได้รับการรักษาด้วยเทคนิค Mippo โดยมีการแทรกด้านข้างของแผ่นเหล็กสำหรับการตรึงและ 13 รายได้รับการรักษาด้วยสกรูที่ราบสูงรวมกับวิธีการ infrapatellar สำหรับการตรึงเล็บ intramedullary
▲กรณีที่ 1: แผ่นเหล็ก Mippo ด้านข้างตรึงการตรึงภายใน ชายอายุ 42 ปีมีส่วนร่วมในอุบัติเหตุทางรถยนต์นำเสนอด้วยการแตกหักของกระดูกแข้งเปิด (ประเภท Gustilo II) และการแตกหักของการบีบอัดกระดูกแข้งที่อยู่ตรงกลาง (Schatzker IV)
▲กรณีที่ 2: สกรูที่ราบสูง Tibial + Suprapatellar Intramedullary Nail Internal Fixation ชายอายุ 31 ปีมีส่วนร่วมในอุบัติเหตุทางรถยนต์นำเสนอด้วยการแตกหักของกระดูกแข้งเปิด (ประเภท Gustilo IIIA) และการแตกหักของกระดูกแข้งด้านข้างที่อยู่ร่วมกัน (Schatzker I ประเภท) หลังจากการแยกบาดแผลและการบำบัดด้วยความดันเชิงลบ (VSD) แผลจะถูกต่อกิ่งผิว ใช้สกรูขนาด 6.5 มม. สองตัวสำหรับการลดและตรึงที่ราบสูงตามด้วยการตรึงเล็บ intramedullary ของเพลาหน้าแข้งผ่านวิธี suprapatellar
ผลการวิจัยพบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างวิธีการผ่าตัดทั้งสองในแง่ของเวลารักษารอยแตกอัตราการรักษารอยแตกการจัดตำแหน่งแขนขาที่ต่ำกว่าและภาวะแทรกซ้อน
เช่นเดียวกับการรวมกันของการแตกหักของเพลากระดูกแข้งที่มีข้อเท้าแตกหักหักหรือกระดูกหักกระดูกต้นขาที่มีกระดูกหักกระดูกต้นกระดูกต้นขาการแตกหักของกระดูกแข้งที่เกิดจากพลังงานสูงยังสามารถนำไปสู่การบาดเจ็บในข้อต่อหัวเข่าที่อยู่ติดกัน ในการปฏิบัติทางคลินิกการป้องกันการวินิจฉัยผิดพลาดเป็นข้อกังวลหลักในการวินิจฉัยและการรักษา นอกจากนี้ในการเลือกวิธีการตรึงแม้ว่าการวิจัยในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ แต่ก็ยังมีหลายจุดที่ต้องพิจารณา:
1. ในกรณีของการแตกหักของที่ราบสูงกระดูกแข้งที่มีการตรึงสกรูอย่างง่ายอาจมีความสำคัญอาจให้ความสำคัญกับการใช้แผ่นยาวด้วยการตรึงของ Mippo เพื่อรักษาเสถียรภาพที่ราบสูงกระดูกแข้ง
2. ในกรณีของการแตกหักของที่ราบสูงกระดูกแข้งอย่างง่ายภายใต้แผลที่มีการรุกรานน้อยที่สุดการลดลงอย่างมีประสิทธิภาพและการตรึงสกรูสามารถทำได้ ในกรณีเช่นนี้อาจให้ความสำคัญกับการตรึงสกรูตามด้วยการตรึงเล็บ intramedullary suprapatellar ของเพลากระดูกแข้ง
เวลาโพสต์: Mar-09-2024
