เทคนิค “หน้าต่างขยาย” ที่นำทางด้วยอัลตราซาวนด์ช่วยลดการแตกหักของกระดูกเรเดียสส่วนปลายที่ด้านวอลาของข้อต่อ

การรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับกระดูกเรเดียสส่วนปลายหักคือวิธีเฮนรีแบบโวลาร์ (Volar Henry) โดยใช้แผ่นยึดและสกรูยึดตรึงกระดูกภายใน โดยทั่วไปแล้วในระหว่างขั้นตอนการตรึงกระดูกภายในไม่จำเป็นต้องเปิดแคปซูลของข้อต่อเรดิโอคาร์พัล การลดขนาดข้อต่อทำได้โดยวิธีการดัดกระดูกจากภายนอก และใช้การส่องกล้องระหว่างผ่าตัดเพื่อประเมินการจัดตำแหน่งพื้นผิวข้อต่อ ในกรณีของกระดูกหักแบบกดทับภายในข้อ เช่น กระดูกหักแบบไดพั้นช์ (Die-punch fractures) ซึ่งการลดขนาดและการประเมินทางอ้อมทำได้ยาก อาจจำเป็นต้องใช้วิธีดอร์ซัล (dorsal approach) เพื่อช่วยในการมองเห็นและการลดขนาดโดยตรง (ดังแสดงในภาพด้านล่าง)

เอ็นนอกและเอ็นในของข้อต่อเรดิโอคาร์พัลถือเป็นโครงสร้างสำคัญในการรักษาเสถียรภาพของข้อต่อข้อมือ ด้วยความก้าวหน้าทางการวิจัยทางกายวิภาค พบว่าภายใต้เงื่อนไขการรักษาความสมบูรณ์ของเอ็นเรดิโอลูเนตสั้น การตัดเอ็นนอกไม่ได้ส่งผลให้ข้อต่อข้อมือไม่มั่นคงเสมอไป

ดังนั้น ในบางสถานการณ์ เพื่อให้มองเห็นพื้นผิวข้อต่อได้ชัดเจนขึ้น อาจจำเป็นต้องผ่าเอ็นภายนอกบางส่วน ซึ่งเรียกว่า แนวทางการขยายช่องหน้าต่างภายในข้อ (VIEW) ดังแสดงในรูปด้านล่าง

รูปที่ AB: ในวิธีการแบบเฮนรีทั่วไปสำหรับการเปิดเผยพื้นผิวกระดูกรัศมีปลาย เพื่อเข้าถึงกระดูกหักแบบแยกส่วนของกระดูกรัศมีปลายและด้านสแคฟฟอยด์ แคปซูลข้อต่อข้อมือจะถูกกรีดในขั้นต้น ใช้อุปกรณ์ดึง (retractor) เพื่อป้องกันเอ็นเรดิโอลูเนตสั้น จากนั้น เอ็นเรดิโอลูเนตยาวจะถูกกรีดจากกระดูกรัศมีปลายไปยังด้านอัลนาของสแคฟฟอยด์ ณ จุดนี้ สามารถมองเห็นพื้นผิวข้อต่อได้โดยตรง

ภาพ CD: หลังจากเปิดเผยพื้นผิวข้อต่อแล้ว จะทำการลดพื้นผิวข้อต่อที่กดลงตามระนาบซากิตตัลภายใต้การมองเห็นโดยตรง มีการใช้เครื่องยกกระดูกเพื่อจัดการและลดขนาดชิ้นส่วนกระดูก และอาจใช้ลวดเคิร์ชเนอร์ขนาด 0.9 มม. สำหรับการตรึงชั่วคราวหรือขั้นสุดท้าย เมื่อพื้นผิวข้อต่อลดลงอย่างเหมาะสมแล้ว จะใช้วิธีมาตรฐานสำหรับการตรึงด้วยแผ่นเพลทและสกรู สุดท้าย เย็บแผลที่เอ็นเรดิโอลูเนตยาวและแคปซูลข้อต่อข้อมือ

พื้นฐานทางทฤษฎีของวิธีการ VIEW (volar intraarticular extended window) อยู่ที่ความเข้าใจว่าการตัดเอ็นนอกของข้อต่อข้อมือบางส่วนไม่ได้ส่งผลให้ข้อต่อข้อมือไม่มั่นคงเสมอไป ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้วิธีนี้สำหรับกระดูกหักแบบ distal radius ที่มีขนาดเล็กและแตกละเอียดภายในข้อต่อที่ซับซ้อน ซึ่งการลดขนาดพื้นผิวของข้อต่อด้วยเครื่องฟลูโอโรสโคปเป็นเรื่องยาก หรือเมื่อต้องมีการก้าวออก แนะนำให้ใช้วิธีการ VIEW อย่างยิ่งเพื่อให้เห็นภาพโดยตรงได้ดีขึ้นในระหว่างการลดขนาดในกรณีเช่นนี้