การทำความเข้าใจเล็บไขสันหลัง

เทคโนโลยีการตอกตะปู intramedullary เป็นวิธีการตรึงภายในกระดูกที่ใช้กันทั่วไป ประวัติของมันสามารถย้อนกลับไปในปี 1940 มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษากระดูกหักกระดูกยาว nonunions ฯลฯ โดยการวางเล็บ intramedullary ในใจกลางของโพรงไขกระดูก แก้ไขไซต์ที่แตกหัก ในประเด็นเหล่านี้เราจะแนะนำเนื้อหาที่เกี่ยวข้องกับคุณเกี่ยวกับเล็บ intramedullary

พูดง่ายๆคือเล็บ intramedullary เป็นโครงสร้างยาวที่มีรูล็อคหลายรูที่ปลายทั้งสองเพื่อแก้ไขปลายใกล้เคียงและปลายของการแตกหัก ตามโครงสร้างที่แตกต่างกันพวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นของแข็งท่อเปิดโล่ง ฯลฯ ซึ่งเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นเล็บที่เป็นของแข็งในหลอดเลือดดำค่อนข้างทนต่อการติดเชื้อเพราะไม่มีพื้นที่ตายภายใน ความสามารถที่ดีขึ้น

ตัวอย่างกระดูกหน้าแข้งเป็นตัวอย่างเส้นผ่านศูนย์กลางของโพรงไขกระดูกแตกต่างกันอย่างมากในผู้ป่วยที่แตกต่างกัน ตามที่จำเป็นต้องมีการรีมหรือไม่สามารถแบ่งเล็บ intramedullary เป็นตอกตะปูรีมและตอกตะปูที่ไม่ได้รับการเลื่อน ความแตกต่างอยู่ที่ว่ารีมเมอร์จำเป็นต้องใช้สำหรับการรีมแบบไขกระดูกรวมถึงอุปกรณ์แมนนวลหรืออุปกรณ์ไฟฟ้า ฯลฯ และบิตสว่านที่มีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างต่อเนื่องจะถูกใช้เพื่อขยายช่องไขกระดูกเพื่อรองรับเล็บไขสันหลังขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางขนาดใหญ่

อย่างไรก็ตามกระบวนการของการขยายตัวของไขกระดูกทำให้เกิด endosteum ดังแสดงในรูปและส่งผลกระทบต่อส่วนหนึ่งของแหล่งที่มาของเลือดของกระดูกซึ่งอาจนำไปสู่การตายของเนื้อร้าย avascular ชั่วคราวของกระดูกท้องถิ่นและเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามมันเป็นการศึกษาทางคลินิกที่เกี่ยวข้องปฏิเสธว่ามีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ยังมีความคิดเห็นที่ยืนยันคุณค่าของการรีดไขกระดูก ในอีกด้านหนึ่งเล็บ intramedullary ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดใหญ่สามารถใช้สำหรับการรีมไขกระดูก ความแข็งแรงและความทนทานเพิ่มขึ้นตามเส้นผ่านศูนย์กลางที่เพิ่มขึ้นและพื้นที่สัมผัสที่มีโพรงไขกระดูกเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังมีมุมมองว่าชิปกระดูกขนาดเล็กที่ผลิตในระหว่างกระบวนการขยายไขกระดูกยังมีบทบาทบางอย่างในการปลูกถ่ายกระดูก autologous

อาร์กิวเมนต์หลักที่สนับสนุนวิธีการที่ไม่ซ้ำกันคือมันสามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อและเส้นเลือดอุดตันที่ปอด แต่สิ่งที่ไม่สามารถเพิกเฉยได้ก็คือเส้นผ่านศูนย์กลางที่บางกว่าทำให้เกิดคุณสมบัติเชิงกลที่อ่อนแอลงส่งผลให้อัตราการเปิดใหม่สูงขึ้น ปัจจุบันเล็บ intramedullary tibial ส่วนใหญ่มักจะใช้เล็บ intramedullary ที่ขยายตัว แต่ข้อดีและข้อเสียยังคงต้องชั่งน้ำหนักตามขนาดโพรงไขกระดูกของผู้ป่วยและเงื่อนไขการแตกหัก ข้อกำหนดสำหรับรีมเมอร์คือการลดแรงเสียดทานในระหว่างการตัดและมีฟลุตลึกและเพลาขนาดเล็กขนาดเล็กซึ่งจะช่วยลดแรงดันในโพรงไขกระดูกและหลีกเลี่ยงความร้อนสูงของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนที่เกิดจากแรงเสียดทาน เนื้อร้าย

หลังจากใส่เล็บ intramedullary แล้วต้องใช้การตรึงสกรู การตรึงตำแหน่งสกรูแบบดั้งเดิมเรียกว่าล็อคแบบคงที่และบางคนเชื่อว่าอาจทำให้เกิดการรักษาล่าช้า ในการปรับปรุงรูสกรูล็อคบางตัวได้รับการออกแบบให้เป็นรูปวงรีซึ่งเรียกว่าการล็อคแบบไดนามิก

ข้างต้นเป็นการแนะนำส่วนประกอบของการตอกตะปู intramedullary ในฉบับต่อไปเราจะแบ่งปันกระบวนการสั้น ๆ เกี่ยวกับการผ่าตัดตอกตะปู intramedullary กับคุณ