ทำความเข้าใจเกี่ยวกับเล็บไขสันหลัง

เทคโนโลยีการตอกตะปูไขสันหลังเป็นวิธีการตรึงกระดูกภายในที่นิยมใช้กันโดยทั่วไป ประวัติความเป็นมาสามารถสืบย้อนไปได้ถึงช่วงทศวรรษปี 1940 เทคโนโลยีนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษากระดูกหักยาว กระดูกไม่เชื่อมกัน ฯลฯ โดยวางตะปูไขสันหลังไว้ตรงกลางโพรงไขสันหลัง เพื่อแก้ไขตำแหน่งที่หัก ในฉบับนี้ เราจะแนะนำเนื้อหาที่เกี่ยวข้องกับตะปูไขสันหลังให้กับคุณ

พูดอย่างง่ายๆ ตะปูไขสันหลังคือโครงสร้างยาวที่มีรูสกรูล็อกหลายรูที่ปลายทั้งสองข้างเพื่อยึดปลายด้านบนและด้านล่างของกระดูกหัก ตามโครงสร้างที่แตกต่างกัน ตะปูไขสันหลังสามารถแบ่งได้เป็นแบบแข็ง แบบท่อ แบบเปิด ฯลฯ ซึ่งเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น ตะปูไขสันหลังแบบแข็งมีความต้านทานต่อการติดเชื้อได้ค่อนข้างดี เนื่องจากไม่มีช่องว่างภายใน จึงมีศักยภาพที่ดีกว่า

หากใช้กระดูกแข้งเป็นตัวอย่าง เส้นผ่านศูนย์กลางของโพรงไขสันหลังจะแตกต่างกันอย่างมากในผู้ป่วยแต่ละราย ขึ้นอยู่กับว่าจำเป็นต้องเจาะหรือไม่ ตะปูไขสันหลังสามารถแบ่งได้เป็น 2 ประเภท คือ ตะปูเจาะไขสันหลังแบบเจาะคว้านและแบบเจาะไม่คว้าน ความแตกต่างอยู่ที่ว่าจำเป็นต้องใช้เครื่องเจาะคว้านในการเจาะไขสันหลังหรือไม่ ทั้งแบบใช้มือหรือไฟฟ้า เป็นต้น และจะใช้ดอกสว่านขนาดใหญ่ขึ้นตามลำดับเพื่อขยายโพรงไขสันหลังเพื่อรองรับตะปูไขสันหลังที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ขึ้น

อย่างไรก็ตามกระบวนการขยายไขกระดูกจะสร้างความเสียหายต่อเยื่อบุช่องกระดูกตามที่แสดงไว้ในรูปภาพและส่งผลกระทบต่อส่วนหนึ่งของแหล่งจ่ายเลือดของกระดูกซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะเนื้อตายของกระดูกในบริเวณนั้นชั่วคราวจากการขาดเลือดและเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้ออย่างไรก็ตามมีความเกี่ยวข้อง การศึกษาทางคลินิกปฏิเสธว่ามีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ยังมีความเห็นที่ยืนยันถึงคุณค่าของการคว้านไขกระดูก ในแง่หนึ่งตะปูไขกระดูกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางที่ใหญ่กว่าสามารถใช้ในการคว้านไขกระดูกได้ ความแข็งแรงและความทนทานจะเพิ่มขึ้นตามเส้นผ่านศูนย์กลางที่เพิ่มขึ้นและพื้นที่สัมผัสกับโพรงไขกระดูกจะเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังมีมุมมองว่าเศษกระดูกขนาดเล็กที่ผลิตขึ้นในระหว่างกระบวนการขยายไขกระดูกยังมีบทบาทสำคัญในการปลูกถ่ายกระดูกจากตัวเองอีกด้วย

เหตุผลหลักที่สนับสนุนวิธีการไม่เจาะคือสามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อและเส้นเลือดอุดตันในปอดได้ แต่สิ่งที่ไม่สามารถละเลยได้คือเส้นผ่านศูนย์กลางที่บางลงทำให้คุณสมบัติเชิงกลอ่อนแอลง ส่งผลให้มีอัตราการผ่าตัดซ้ำที่สูงขึ้น ปัจจุบัน ตะปูไขสันหลังส่วนหน้าแข้งส่วนใหญ่มักใช้ตะปูไขสันหลังที่ขยายออก แต่ข้อดีและข้อเสียยังคงต้องชั่งน้ำหนักตามขนาดโพรงไขสันหลังและสภาวะการแตกหักของผู้ป่วย ข้อกำหนดสำหรับเครื่องเจาะคือต้องลดแรงเสียดทานระหว่างการตัดและมีร่องลึกและเพลาที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็ก ซึ่งจะช่วยลดแรงดันในโพรงไขสันหลังและหลีกเลี่ยงความร้อนสูงเกินไปของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนที่เกิดจากแรงเสียดทาน ภาวะเนื้อตาย

หลังจากใส่ตะปูไขสันหลังแล้ว จำเป็นต้องตรึงด้วยสกรู การตรึงด้วยสกรูแบบดั้งเดิมเรียกว่าการล็อกแบบคงที่ และบางคนเชื่อว่าอาจทำให้การรักษาล่าช้า เพื่อเป็นการปรับปรุง รูสกรูล็อกบางรูจึงได้รับการออกแบบให้เป็นรูปวงรี ซึ่งเรียกว่าการล็อกแบบไดนามิก

ข้างต้นเป็นการแนะนำส่วนประกอบของการตอกตะปูไขสันหลัง ในฉบับหน้า เราจะแบ่งปันขั้นตอนสั้นๆ ของการผ่าตัดตอกตะปูไขสันหลังกับคุณ