การแตกหักของส้นเท้าประเภทใดที่ต้องฝังเพื่อการตรึงภายใน?

คำตอบสำหรับคำถามนี้คือไม่มีการแตกหักของส้นเท้าจำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกเมื่อทำการตรึงภายใน

แซนเดอร์สกล่าว

ในปี 1993 Sanders et al [1] ตีพิมพ์สถานที่สำคัญในประวัติศาสตร์ของการผ่าตัดรักษาของการแตกหัก calcaneal ใน Corr ด้วยการจำแนกตาม CT ของพวกเขาของการแตกหัก calcaneal เมื่อไม่นานมานี้ Sanders et al [2] สรุปว่าการต่อกิ่งกระดูกหรือแผ่นล็อคไม่จำเป็นในการแตกหักส้นเท้า 120 ครั้งพร้อมการติดตามระยะยาว 10-20 ปี

การพิมพ์ CT ของการแตกหักส้นตีพิมพ์โดย Sanders และคณะ ใน Corr ในปี 1993

การปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกมีวัตถุประสงค์หลักสองประการคือการปลูกถ่ายอวัยวะโครงสร้างสำหรับการสนับสนุนเชิงกลเช่นในกระดูกน่องและการปลูกถ่ายอวัยวะเม็ดเพื่อเติมและกระตุ้นการสร้างกระดูก

แซนเดอร์สกล่าวว่ากระดูกส้นเท้าประกอบด้วยเปลือกเยื่อหุ้มสมองขนาดใหญ่ที่ห่อหุ้มกระดูก cancellous และการแตกหักภายในข้อต่อของกระดูกส้นเท้าสามารถสร้างขึ้นใหม่ได้อย่างรวดเร็วโดยกระดูก cancellous ที่มีโครงสร้าง trabecular ถ้าเปลือกเยื่อหุ้มสมองสามารถรีเซ็ตได้ ในสถานที่ในเวลานั้น ด้วยการพัฒนาอย่างต่อเนื่องของอุปกรณ์ตรึงภายในเช่นแผ่นหลังและสกรูการบำรุงรักษาสนับสนุนการลดลงของการรับสินบนของกระดูกจึงไม่จำเป็น การศึกษาทางคลินิกระยะยาวได้ยืนยันมุมมองนี้

การศึกษาแบบควบคุมทางคลินิกสรุปว่าการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกนั้นไม่จำเป็น

Longino et al [4] และคนอื่น ๆ ทำการศึกษาที่มีการควบคุมในอนาคตของการแตกหักภายในที่พลัดถิ่น 40 ส้นเท้าของส้นเท้าอย่างน้อย 2 ปีของการติดตามและไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกและไม่มีการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกในแง่ของการถ่ายภาพหรือผลการทำงาน

Singh et al [6] จาก Mayo Clinic ได้ทำการศึกษาย้อนหลังของผู้ป่วย 202 คนและแม้ว่าการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกนั้นเหนือกว่าในแง่ของมุมและเวลาของ Bohler ในการรับน้ำหนักเต็ม แต่ก็ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในผลลัพธ์และภาวะแทรกซ้อน

การปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากการบาดเจ็บ

ศาสตราจารย์แพน Zhijun และทีมงานของเขาที่โรงพยาบาลการแพทย์ที่สองของเจ้อเจียงได้ทำการประเมินอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานในปี 2558 [7] ซึ่งรวมถึงวรรณกรรมทั้งหมดที่สามารถเรียกคืนได้จากฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ในปี 2557 ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

โดยสรุปการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกไม่จำเป็นในระหว่างการตรึงภายในของการแตกหักส้นเท้าและไม่ได้มีส่วนช่วยในการทำงานหรือผลลัพธ์สุดท้าย แต่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่กระทบกระเทือน

 
1. Sanders R, Fortin P, Dipasquale T, และคณะ การรักษาในการผ่าตัดใน 120 การแตกหัก calcaneal intraarticular ผลลัพธ์โดยใช้การจำแนกการสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์พยากรณ์โรค Clin Orthop Relat Res 1993; (290): 87-95
2. Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al. การรักษาผ่าตัดของการแตกหัก calcaneal intraarticular ที่พลัดถิ่น: ผลระยะยาว (10-20 ปี) ส่งผลให้เกิดการแตกหัก 108 ครั้งโดยใช้การจำแนกประเภทการพยากรณ์โรค CT J Orthop Trauma 2014; 28 (10): 551-63
3.Palmer I. กลไกและการรักษารอยแตกของ calcaneus J Bone Joint Surg AM 2491; 30a: 2–8
4. Longino D, Buckley Re. การปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกในการรักษาผ่าตัดของการแตกหัก intraarticular calcaneal dractures: มันมีประโยชน์หรือไม่? J Orthop Trauma 2001; 15 (4): 280-6
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al. การรักษาผ่าตัดของการแตกหัก calcaneal intraarticular: ผลทางกายวิภาคและการทำงานของเทคนิคการผ่าตัดที่แตกต่างกันสามแบบ บาดเจ็บ. 2015; 46 Suppl 6: S130-3
6.singh AK, Vinay K. การรักษาการรักษาด้วยการแตกหัก calcaneal intra-articular calcaneal ที่พลัดถิ่น: จำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกหรือไม่? J Orthop Traumatol 2013; 14 (4): 299-305
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al. ปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนของแผลจากการแตกหักของ calcaneal หลังการผ่าตัด: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน Scand J Trauma Resusc ฉุกเฉิน 2015; 23: 18