คำตอบสำหรับคำถามนี้คือ ส้นเท้าแตกไม่จำเป็นต้องปลูกถ่ายกระดูกเมื่อทำการตรึงภายใน
แซนเดอร์สกล่าวว่า
ในปีพ.ศ. 2536 แซนเดอร์ส และคณะ [1] ตีพิมพ์ประเด็นสำคัญในประวัติศาสตร์ของการผ่าตัดรักษากระดูกแคลเซียมแตกใน CORR ด้วยการจำแนกประเภทของกระดูกหักแคลเซียมคาร์บอเนตโดยใช้ CTเมื่อเร็วๆ นี้ แซนเดอร์ส และคณะ [2] สรุปว่าไม่จำเป็นต้องปลูกถ่ายกระดูกหรือแผ่นล็อคในภาวะกระดูกหักที่ส้นเท้า 120 ครั้ง โดยต้องติดตามผลระยะยาว 10-20 ปี
การพิมพ์ CT ของการแตกหักของส้นเท้าที่เผยแพร่โดย Sanders และคณะใน CORR ในปี 1993
การปลูกถ่ายกระดูกมีวัตถุประสงค์หลัก 2 ประการ ได้แก่ การปลูกถ่ายโครงสร้างเพื่อรองรับกลไก เช่น ในกระดูกน่อง และการปลูกถ่ายกระดูกแบบเม็ดเพื่อเติมและกระตุ้นการสร้างกระดูก
แซนเดอร์สกล่าวว่ากระดูกส้นเท้าประกอบด้วยเปลือกเยื่อหุ้มสมองขนาดใหญ่ที่ห่อหุ้มกระดูกเนื้อกลวง และการแตกหักภายในข้อของกระดูกส้นเท้าที่ถูกแทนที่ด้วยนั้นสามารถสร้างขึ้นใหม่ได้อย่างรวดเร็วด้วยกระดูกโปร่งที่มีโครงสร้าง trabecular หากเปลือกเยื่อหุ้มสมองสามารถรีเซ็ตได้ค่อนข้างมาก Palmer et al [ 3] เป็นคนแรกที่รายงานเกี่ยวกับการปลูกถ่ายกระดูกในปี พ.ศ. 2491 เนื่องจากขาดอุปกรณ์ตรึงภายในที่เหมาะสมเพื่อรักษาการแตกหักของพื้นผิวข้อต่อในขณะนั้นด้วยการพัฒนาอุปกรณ์ตรึงภายในอย่างต่อเนื่อง เช่น แผ่นหลังและสกรู ทำให้การรองรับการลดขนาดโดยการปลูกถ่ายกระดูกกลายเป็นสิ่งจำเป็นการศึกษาทางคลินิกในระยะยาวได้ยืนยันมุมมองนี้
การศึกษาวิจัยที่มีการควบคุมทางคลินิกสรุปว่าไม่จำเป็นต้องปลูกถ่ายกระดูก
Longino และคณะ [4] และคณะอื่นๆ ได้ทำการศึกษาแบบมีกลุ่มควบคุมในอนาคตเกี่ยวกับกระดูกหักภายในข้อที่เคลื่อนตัวแล้ว 40 เส้น โดยมีการติดตามผลอย่างน้อย 2 ปี และพบว่าไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างการปลูกถ่ายกระดูกกับการไม่มีการปลูกถ่ายกระดูกในแง่ของการถ่ายภาพหรือการทำงาน ผลลัพธ์ Gusic และคณะ [5] ได้ทำการศึกษาแบบควบคุมของการแตกหักภายในข้อที่พลัดถิ่น 143 ครั้งโดยให้ผลลัพธ์ที่คล้ายกัน
Singh และคณะจาก Mayo Clinic ได้ทำการศึกษาย้อนหลังกับผู้ป่วย 202 ราย และแม้ว่าการปลูกถ่ายกระดูกจะดีกว่าในแง่ของมุมและเวลาในการรับน้ำหนักของ Bohler แต่ก็ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในผลลัพธ์การทำงานและภาวะแทรกซ้อน
การปลูกถ่ายกระดูกเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากการบาดเจ็บ
ศาสตราจารย์ Pan Zhijun และทีมงานของเขาที่ Zhejiang Medical Second Hospital ได้ทำการประเมินอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้าในปี 2558 [7] ซึ่งรวมถึงวรรณกรรมทั้งหมดที่สามารถดึงมาจากฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ในปี 2014 รวมถึงกระดูกหัก 1,651 ชิ้นในผู้ป่วย 1,559 ราย และ สรุปว่าการปลูกถ่ายกระดูก เบาหวาน การไม่วางท่อระบายน้ำ และการแตกหักรุนแรงเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่กระทบกระเทือนจิตใจหลังผ่าตัดอย่างมีนัยสำคัญ
โดยสรุป การปลูกถ่ายกระดูกไม่จำเป็นในระหว่างการยึดตรึงภายในของส้นเท้าแตก และไม่ส่งผลต่อการทำงานหรือผลลัพธ์สุดท้าย แต่จะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่กระทบกระเทือนจิตใจ
1.แซนเดอร์ส อาร์, ฟอร์ติน พี, ไดปาสเควล ที และอื่นๆการผ่าตัดรักษากระดูกแคลคาเนียลหักในข้อที่เคลื่อนตัว 120 ชิ้นผลลัพธ์โดยใช้การจำแนกประเภทการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เพื่อการพยากรณ์โรคClin Orthop Relat Res.1993;(290):87-95.
2.แซนเดอร์ส อาร์, โวเปล แซดเอ็ม, เออร์โดกัน เอ็ม และคณะการผ่าตัดรักษาภาวะกระดูกหักภายในข้อที่หลุดออก: ระยะยาว (10-20 ปี) ส่งผลให้เกิดกระดูกหัก 108 ครั้ง โดยใช้การจำแนกประเภท CT เพื่อการพยากรณ์โรคเจ ออร์โธป ทรามา2014;28(10):551-63.
3.Palmer I. กลไกและการรักษากระดูกหักของ calcaneusเจ โบน จอยท์ ศัลยกรรม แอม1948;30ก:2–8.
4.ลองกิโน ดี, บัคลีย์ อาร์.การปลูกถ่ายกระดูกในการผ่าตัดรักษากระดูกหัก calcaneal ภายในข้อที่ถูกแทนที่: มีประโยชน์หรือไม่?เจ ออร์โธป ทรามา2001;15(4):280-6.
5. Gusic N, Fedel I, Darabos N และคณะการผ่าตัดรักษากระดูกหักภายในข้อ: ผลลัพธ์ทางกายวิภาคและการทำงานของเทคนิคการผ่าตัดที่แตกต่างกัน 3 แบบบาดเจ็บ.2015;46 สนับสนุน 6:S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. การผ่าตัดรักษากระดูกหัก calcaneal ภายในข้อที่ถูกแทนที่: การปลูกถ่ายกระดูกจำเป็นหรือไม่?เจ ออร์ทอป ทรอมาทอล.2013;14(4):299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D และอื่นๆปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนของบาดแผลจากการแตกหักของกระดูกเชิงกรานแบบปิดหลังการผ่าตัด: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้าScand J Trauma Resusc Emerg Med.2558;23:18.
เวลาโพสต์: Dec-07-2023
